消化性溃疡论文消化科论文：奥美拉哇治疗小儿消化性溃疡的研究.doc

消化性溃疡论文消化科论文：奥美拉哇治疗小儿消化性溃疡的研究.doc消化性溃疡论文消化科论文:奥美拉哇治疗小儿消化性溃疡的研究[摘要]目的:比较不同方案治疗小儿消化性溃疡的疗效和幽门螺杆菌(Hp)根除率。方法:123例Hp感染伴消化性溃疡患儿分两组接受治疗。治疗组61例,/(kg-d)顿服,疗程2周;对照组62例,雷尼替丁5mg/(kg・d),每日分2次口服,疗程4周。两组都同时加服阿莫西林50mg/(kg衬)和甲硝呼15mg/(kg电),均分3次口服。结果:①溃疡治愈率,治疗组为97%,对照组为66%;Hp根除率,治疗组为89%,对照组为53%O②Hp根除者溃疡愈合率为100%,未根除者溃疡愈合率为36%,差异有统计学意义(P<)o③Hp未根除者复发率为61%,根除者为5%。结论:根除Hp可以提高小儿消化性溃疡愈合率,溃疡复发率明显降低。奥美拉呼加二联抗生素治疗小儿Hp感染的消化性溃疡具有疗效高的特点。[关键词]奥美拉呼;儿童;消化性溃疡小儿消化性溃疡病比成人少得多,但近年来,由于纤维胃镜和电子胃镜在儿科的应用,发现小儿消化性溃疡患者并不少见,小儿消化性溃疡在学龄儿童较多见,并以十二指肠溃疡为主。婴幼儿也可有消化性溃疡。男孩较女孩为多,据一般统计约为2:1。据报道成人病例的21%〜50%开始于儿童期,%开始于4岁以前。〜2009年10月在我科诊断治疗的123例患儿进入本研究。其中,男82例,女41例;男女之比为2:1;年龄为6个月〜15岁;病程2个月〜6年;轻度贫血12例、中度18例,粪隐血阳性20例;其中,十二指肠球部溃疡100例,胃溃疡18例,幽门管溃疡5例。将123例分成两组,两组在疗程、并发症、溃疡部位、年龄方面差异均无统计学意义(P>),具有可比性。所选123例患儿均经内镜检查证实有消化性溃疡的存在,并从胃黏膜取2块活组织做快速尿索酶试验和Giemsa染色,并进行13G呼气试验(13C-UBT)或血清Hp-IgG测定,上述试验至少有2项阳性。(Hp)感染诊断婴幼儿临床表现不典型,年长儿的临床表现与成人相似,诉上腹部疼痛,局限于胃或十二指肠部,有时达后背和肩胛部。胃溃疡大多在进食后疼痛,十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛,进食后常可缓解。有些患儿因伴幽门痉挛常呕吐、暧气和便秘。偶或突然发生吐血、血便以及胃穿孔。检查时可发现剑突下有压痛点,或脐上部痛觉过敏。仅部分病例胃液酸度增高。胃液带血或粪便潜血阳性是较可靠的指征,但不能经常看到。偶有低热,可能与伴发胃十二指肠炎及淋巴结炎有关。常伴贫血,血常规化验,大多显示血红蛋白减低(100g/L以下)。幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断:以下两项中任一项阳性可诊断:①胃窦黏膜组织切片染色见到大量典型细菌;②胃黏膜Hp培养阳性;以下四项屮需有二项或二项以上阳性时才能确立诊断:①13C尿索呼吸试验阳性;②胃窦黏膜组织切片染色见到少量典型细菌;③快速尿素酶试验阳性;④血清Hp-IgG阳性;或粪便Hp抗原测定阳性。。治疗组61例,/(kg-d),顿服,疗程2周;对照组62例,雷尼替丁5mg/(kg・d),每日分2次口服疗程4周。两组都同时加服阿莫西林50mg/(kg•d)和甲硝呼