评估患者的心理状态,及时发现病人的自杀倾向通知值班医生并联系家属确保环境安全详细交接班,持续性密切观察稳定患者情绪并与家属有效沟通及时向医务处﹑护理部﹑保卫处汇报备案并详实记录,预防纠纷病人自杀后应急预案:1立即通知医师及家属,检查病人情况2电话通知护士长及科主任,院总值班室3封锁现场并维持秩序,保持现场完整性4就地抢救已死亡:a通知总值班及相关职能部门b经认证机关同意后行尸体料理并护送至天平间c安抚家属做好善后工作d详细整理所有的病例与护理记录未死亡:a疏导病人情绪,与家属有效沟通b确保环境安全,密切观察病人病情c详细交接班,完善护理记录化疗药物外渗时:1立即停止输注化疗药物,由原部位抽取3ml-5ml血液以去除一部分药液后拔针2避免局部按压,抬高患肢3根据外渗药物的PH值使用解毒剂:普鲁卡因或DXM局部进行扇形或放射状封闭4封闭30分钟后,根据化疗药物性质,分别给予湿热敷或冰敷;如:局部冷敷后再用50%硫酸镁湿敷6到12小时或5用欧莱凝胶涂于外渗处(避开针眼)5经处理后局部无红、肿、疼痛可暂停处理,继续观察6如有溃疡,按外科换药处理7安抚患者及家属,解释各项措施,解答患者疑问,减轻患者的紧张情绪发生输液反应:1立即停止输注该组药液,换为生理盐水或葡萄糖液体滴注并更换输液器2及时通知医生,遵医嘱给予抗过敏、抗休克,或激素治疗以及降温退热等处理3密切观察患者生命体征及尿量,神志变化,对治疗及护理的反应4安慰病人,减轻恐惧感5保留剩余药液和输液器送检验,查找引起反应的原因6及时向护理部、药物不良反应室备案输血发生溶血反应:1立即停止输血,换以生理盐水静滴,并更换输血器。再次核对患者床号、姓名、住院号﹑血型、交叉配血试验结果2及时报告医生,遵医嘱给予吸氧,抗过敏﹑激素治疗,以及抗休克,降温退热,导尿等处理3静脉滴注5%碳酸氢钠4双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区(注意防止烫伤)5密切观察生命体征及尿量,尿少、尿闭按急性肾功衰处理6安慰患者,减轻其紧张情绪7将余血和患者血标本送输血科重新鉴定8详细记录患者病情变化及处理措施发生急性消化道大出血:1立即建立静脉双通道,通知医生紧急处理2吸氧、心电监护、备血,按医嘱给予止血、护容等处理,备好抢救设备(吸引器、静脉切开包等)3食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血时,立即上三腔二囊管压迫止血4密切观察生命体征及神志、尿量,保持呼吸道通畅,防止呕血误吸导致窒息5禁食禁饮,绝对卧床,休克者去休克卧位,注意保暖6需手术者,积极做好各项术前准备7安抚病人,消除其紧张情绪病人猝死:1立即使病人就地平卧2心肺复苏(通知病人家属到场,通知医生及其他医务人员参与抢救,请麻醉科医生行气管插管)3建立静脉通道以便应用急救药品4密切观察病人生命体征变化,及时准确进行各项护理记录5a安抚病人及其家属,做好复苏后的进一步康复工作;b对复苏未成功者,及时做好尸体料理,并做好家属的安抚工作家属对死因有争议时,注意保护现场,并通知职能部门,在相关职能部门同意后,将尸体停放于太平间等候调查处理药物过敏性休克:,更换生理盐水滴液,畅通呼吸道,平卧给氧b联系家属交待病情c通知医生,准备急救药品及抢救设备,﹪肾上腺素05~1ml;症状不缓解,可每隔30分钟再次皮下或静脉注射01﹪
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