护理应急管理预案.doc

脑疝患者的应急预案及程序【风险预案】(一)脑痛患者常见先兆症状有:剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大,脉搏慢而有力,伴有不同程度的意识障碍,健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg快速静脉点滴。(二)其他护理人员迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。(三)严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,及时报告医生,必要时做好脑室引流准备。(四)患者出现呼吸、心跳停止时,应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。(五)头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿。(六)患者病情好转后,护理人员应给患者做好: 1清洁口腔,整理床单,病情许可时更换床单及衣物。 2安慰患者和家属做好心理护理。 3协助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处,置肢体于功能位。 4向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,尽可能避免脑疝再次发生。 5按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h,据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程小儿惊厥的应急预案及程序[应急预案]立即为病儿松解衣扣,取平卧位,头偏向一侧,通知医生。备齐急救药品和器械。用开口器或牙垫垫于上下齿之间,防止舌咬伤,舌后坠时用舌钳拉出。保持呼吸道通畅,及时清除口腔及呼吸道分泌物,呼吸困难者给氧气吸入。立即止惊,按医嘱给镇静剂,高热者给降温。巡视观察病情,每2-4小时测量体温,脉搏(心率),呼吸一次。惊厥状态需专人护理,记录护理单。注意安全:适当约束或加用床档,以防坠床。[程序]立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征对症采取措施→告知家属→记录抢救过程子痫的应急预案及程序[应急预案]1、通知医师,建立静脉通道。2、安置单人房间,加床档,光线暗淡。3、即刻去枕平卧,清除口腔分泌物,松解衣领,保持呼吸道通畅,氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。4、按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。5、做好各项化验。6、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。7、勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送侍产室待产。不能短时间分娩者,做好术前准备。8、做好心理护理。[应急预案]通知医师→建立静脉通道→保持呼吸道通畅→遵医嘱给药→完善化验→观察病情变化→注意并发症→观察产程,做好待产及术前准备羊水栓塞的应急预案及程序[应急预案]通知医师,建立静脉通道。气管插管,正压给氧,必要时行气管切开,减轻肺水肿,改善脑缺氧。遵医嘱抗过敏治疗。遵医嘱应用解痉药,并观察疗效。遵医嘱抗休克治疗。纠正心衰、消除肺水肿纠正酸中毒,防治并发症。抗纤溶、肝素的应用及补充凝血因子、抗生素的应用。及时终止妊娠。[程序]立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠急腹症的应急预案及程序[应急预案]立即通知医师,协助取舒适卧位。建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,遵医嘱应用抗生素、止血、止痛药物。禁饮食,遵医嘱行胃肠减压并保持通畅,注意观察引流液颜色及量。遵医嘱行各种术前检查及检验标本采集。严密观察生命体征变化,必要时行心电监护、监测血压、脉搏及血氧饱和度,如有异常及时报告医师采取措施。协助医师做腹穿,以明确诊断。保持病室安静、空气流通,避免不良刺激加重病情变化。安慰患者及家属,给患者提供心理护理服务,使其减轻紧张、恐惧心理,取得配合。遵医嘱做好术前准备:备皮、备血,注射术前药物,等待手术。[程序]立即通知医师→建立静脉通路→胃肠减压→完善术前检查→心电监护→心理护理→术前准备脂肪栓塞综合征患者的应急预案及程序[应急预案]1严重创伤者,尤其是多发性骨折的患者,若出现呼吸困难,节律增快,心律加速,神志恍惚,皮肤有出血点等症状时,在立即报告医生的同时,做好抢救的准备工作。2取平卧位或半卧位,保持呼吸道通畅,维持肺功能,改善缺氧状况。3观查患者呼吸困难的程度,对于轻度缺氧者,可给予鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧的患者应建立通畅的气道,并做好机械辅助通气治疗的护理工作。4密切观察呼吸功能,当血气分析显示有呼吸窘迫综合征时,应给予高浓度氧气吸入,尽早使用呼吸机辅助呼吸,以减轻和抑制肺水肿的发生。5及时补液输血,预防低血容量休克,以改善组织灌注,维持血压和水、电解质平衡,有效防止脂肪从破