常用止血药比较解析.ppt

临床常用止血药物止血机制?概念:凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程,最终生成凝血酶,形成纤维蛋白凝块。参与凝血的因子共 14 个。?机体正常止凝血,依赖于完整的血管壁结构和功能,有效的血小板质量和数量,正常的血浆凝血因子活性凝血过程?内源性凝血途径:参加的凝血因子全部来自血液。指从因子 XXII 激活到因子 X激活的过程。临床上以活化部分凝血活酶时间( APTT )来反应机体内源性凝血途径的状况。?外源性凝血途径:参加的凝血因子并非全部存在于血液中,还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动,到因子 X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间( PT )来反应外源性凝血途径的情况凝血过程?凝血的共同途径:从因子 X被激活至纤维蛋白形成。是内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。常用止血药物分类?一、作用于血管的止血药物?二、抗纤维蛋白溶解药物?三、凝血酶?四、促进凝血因子活化药物?五、其他一、作用于血管的止血药?垂体后叶素?去甲肾上腺素?生长抑素?卡巴克洛(安络血) /卡洛柳钠?酚磺乙胺(止血敏) 垂体后叶素?名称: Pituitrin ?应用:食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂?药理:含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量, 使门脉压降低。(可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用) ?用法: 5-10U 加入 GS 40ml iv ,再用 10-20U 加入 GS 500ml ivgtt ( 10-20 滴每分钟)维持 72 小时。必要时可加入硝酸甘油 5-10mg 去甲肾上腺素?名称: Norepinephrine ?应用:局部止血?药理:作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管, 使其强烈收缩?用法: 16mg 溶于 200ml 冰冻 NS , 50ml/ 次,每 2-4h 口服一次;或 200ml 滴入胃管内,若 30min 后出血不止可重复 1-3 次生长抑素?名称: Somafostatin ?应用:上消化道出血、胰腺炎、食破?药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多?用法: 生长抑素 1. 上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴 250 μg( 3-5min 内),继以 250 μ g/h 静滴,止血后应连续给药 48-72h 。 、胆、肠瘘 250 μ g/h 静滴,直至瘘管闭合, 闭合后继用 1-3d 。 :250 μ g/h ,连续 72-120h ;预防胰腺手术并发症连续用 5d ;对行 ERCP 检查者应于术前 2-3h 就开始使用本品。