床边胃镜引导下鼻肠管置入术在重型颅脑损伤伴胃瘫患者的临床应用.pdf

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肇酆期· ·
· 全科医生技能发展·
床边胃镜引导下鼻肠管置入术在重型颅脑损伤伴胃瘫患者的
临床应用
孔万权,魏大臻,徐俊男,夏宣平,陈颖, 陈大庆,龚裕强
【摘要】目的探讨床边胃镜引导下鼻肠管置入术对重型颅脑损伤伴胃瘫患者进行肠内营养的临床应用价值。
方法选择我科收治的重型颅脑损伤伴胃瘫患者例,先将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔内,再置入胃镜,在胃镜下用
异物钳钳夹胃腔内的鼻肠营养管,将其送至韧带以下,建立肠内营养通道。结果例重型颅脑损伤伴胃瘫患
者一次性置管成功率% 。其中例并发上消化道出血,无穿孔及误入气管患者。例术中出现全身强直、心率增
快,例出现心率减慢、血压下降,经处理均于术后内好转。置管成功后无胃肠内容物反流;无一例出现营养管滑
脱。结论床边胃镜引导下鼻肠管置入术对重型颅脑损伤患者建立有效的肠内营养途径,操作技术简单,成功率高,
并发症少,安全可靠,值得临床推广。
【关键词】颅脑损伤;胃镜;肠道营养
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
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重型颅脑损伤患者病情危重,不能正鼻肠营养管,实施肠内营养,取得满意的. 主要仪器设备—
常进食,机体分解代谢亢进,病程长,易效果,现报道如下。胃镜日本公司生产、张
产生并发症,死亡率高,故通过何种途径资料与方法口器、压舌板、吸痰管、手电筒、喉镜、
加强营养支持非常重要。我科自年. 一般资料选取年月—复尔凯螺旋形鼻肠管及导丝纽迪西亚
月以来,采用床边电子胃镜引导下放置年月我科行床边胃镜引导下鼻肠管置人制药生产、心电监护仪等。
术的例重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷. 方法由一名熟练操作医师和一名
基金项目:浙江省温州市科技局资助项目
评分≤分伴胃瘫患者为研究对象,其助手完成置管,术前准备同常规胃镜检

中男例,女例;年龄—岁, 查。首先将鼻肠营养管经鼻插入胃腔,常
作者单位:浙江省温州市,温州医
。其中硬膜下血肿例,硬规操作胃镜进入胃腔,抽吸胃内容物,暴
通讯作者:龚裕强,浙江省温州膜外血肿例,脑挫裂伤例。行开颅露幽门,将异物钳沿活检孔送至胃腔,夹
市,温州医学院附属第二医院急诊科; 手术例。术前心电图检查均为窦性心住鼻空肠营养管的头端,推送胃镜及异物
—: . 律,正常心电图。钳,将鼻空肠管推送进入幽门后,松开异
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物钳再稍退镜身,再次用异物钳夹住营养蠕动使营养管头端到达韧带以下, 效肯定,能明显改善预后,值得临床推
管并缓慢推送,至营养管进入幽门下但其成功率较低。胃镜经皮胃/肠造广。
—,再行床边腹部透视定位,判定瘘术,由于其具有创伤性,难以被患参考文献
胃管前端位置,必要时可于胃管内注入少者及其家属接受,且术后有可能出现感沈伟明,
量%泛影葡胺定位一,确定鼻肠管头染、出血等并发症,而且不适用于有腹腔的临床应用. 中华消化内镜杂志,
端已进入韧带以下;缓慢退出胃镜积液及上腹部手术患