见证取样封条施工单位人员签名:建设单位人员签名:监理单位人员签名:消防监督人员签名:年月日(监理单位或建设单位盖章)广东省建筑内部装修防火材料见证取样(抽样)单(式样)建设单位工程名称单位地址邮政编码联系人电话号码取样日期送样期限监理单位参与人员(签名)建设单位参与人员(签名)施工单位取样人员(签名)施工单位意见(盖章)公安消防机构见证人员(签名)取样记录序号样品名称取样部位取样数量取样规格生产厂家12345678备注注:此登记表应填写一式三份,建设单位、施工单位和检验机构各执一份。如不够填写,可另增加。(共印三联,第一联:检验机构;第二联:建设单位;第三联:施工单位)
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