非脱垂子宫全切三种手术方式的临床效果分析.pdf

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· 短篇论著·
非脱垂子宫全切三种手术方式的临床效果分析
刘爱民,陈超,尹晓燕
【摘要】目的比较非脱垂子宫经腹子宫全切术、经阴道子宫全切术、经腹腔镜辅助的阴式子
宫全切术三种手术方式的临床效果。方法回顾性分析行例、例及例非脱垂子
宫患者的临床资料。对三种手术患者术中、术后情况及手术费用进行比较。结果三种手术方式的手术时间、术中出
血量、术后病率、手术费用、手术并发症发生率比较,差异均有统计学意义.。结论和创伤
小,术后恢复快。三种术式各有其利弊,应根据患者的具体情况选择合适术式。
【关键词】非脱垂子宫;子宫切除术,阴道式;腹腔镜检查
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
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近年来,随着人们对生活质量要求的的阴式子宫全切术例。组后,前后腹膜、前后阴道壁采用一层缝
提高,微创手术迅猛普及。子宫全切术已患者的一般资料比较,差异均无统计学意合。于缝合中间置管引流,阴道放置碘
不局限为传统的开腹手术。为比较非脱垂义.,见表。伏纱布两块压迫,留置导尿管。特
子宫不同全切术式患者的临床效果,本研. 方法殊情况处理:如膀胱与子宫前壁粘连,轻
究对比分析我院年月—年.. 手术方法组患者均采用连续微疏松粘连紧贴宫颈前壁浆膜层向上锐性
月采用的三种子宫全切术式患者的临床资硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。:下腹分离。如粘连紧密,则先处理子宫骶主韧
料,现总结报道如下。纵切口或横切口,按常规手术方法进带、子宫血管、打开子宫直肠反折腹膜,
资料与方法行。: 膀胱截石位,沿阴道碎解子宫后,后穹窿翻出子宫底,直视下
. 一般资料选择我院年月一黏膜宫颈附着处电刀环形切开阴道黏膜达分离子宫前粘连。如遇子宫直肠粘连,从
年月有子宫全切指征、无内外科宫颈筋膜。钝性加锐性分离膀胱宫颈间隙前穹窿翻出子宫,直视下分解后壁粘连。
合并症、子宫体积孕周、非脱垂子和宫颈直肠间隙,于腹膜反折处打开前后:脐上横切口,:气腹压
宫共例患者为研究对象。其中传统经腹膜进入腹腔,依次钳夹切断缝扎子宫骶力.。取
腹子宫全切术例、经阴道子主韧带、子宫血管、圆韧带。如打开腹膜麦氏点及对称点各一操作孔,置手
宫全切术’例、经腹腔镜辅助反折有困难,可先处理子宫骶主韧带、子术器械,先探查,有粘连先分解粘连。双
宫血管,反折腹膜常可自行打开。固有韧极电凝后剪断双侧圆韧带、输卵管峡部及
带钩取钳指引下钳夹切断缝扎输卵管峡卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带,剪开
作者单位:江苏省常州市,江苏大
部、卵巢固有韧带,≤孕周的子宫可膀胱腹膜反折后改从阴式路,步骤同
学附属武进医院
直接取出, 孕周的子宫可将肌瘤剔。缝合阴道前后壁及前后腹膜后再次
通讯作者:刘爱民, 江苏省常州
腹腔镜下探查,明确无活动性出血后结束
市。江苏大学附属武进医院; 除,或子宫对半开等子宫分割技术使子宫
—: . 体积缩小后取出。检查双附件有无异常, 手术。
若有异常,一并处理。检查各残端无出血.. 观察指标手术时间、术中出血
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量、术后镇痛率术后需要镇痛泵患者表组患者一般