工伤赔偿协议书(律师拟定).docx

编号:_______________本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载工伤赔偿协议书(律师拟定)甲方:___________________乙方:___________________日期:___________________说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。甲方: 身份证号:乙方: 身份证号:委托代理人: 身份证号:乙方于年月日在工地上班过程中意外受伤,通过医院治疗现已出院回家疗养,由于还需进行再次手术,为解决相关事宜,根据《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《四川省工伤保险条例实施意见》等相关法律法规和规章,双方本着平等自愿、公平合理、协商一致的原则,达成如下协议:一、 甲、乙双方自愿解除劳动关系,甲方付清乙方在该工地实际工作的报酬。二、 乙方于年月日办理出院手续,乙方在市骨科医院发生的实际医疗费用共元整,已由甲方在同乙方办理出院手续时用现金全部结清。三、 乙方自愿放弃进行工伤认定、伤残等级鉴定、续治费鉴定,经甲乙双方在自愿、平等基础上多次充分协商,甲方赔偿给乙方:住院伙食补助费、交通住宿费、住院期间护理费和出院以后所有费用、停工留薪工资、伤残补助金、伤残医疗o补助金、伤残就业补助金、辅助器具费用、后续治疗费(包括进行再次手术费用及康复费用)、供养亲属生活补助费等各项费用一次性补偿人民币元整;综上所述现在甲方应付给乙方各项费用一次性补偿元整。四、 支付方式:甲方于年月日支付给乙方人民币元整。五、 无论乙方在该次赔偿后是否进行伤残等级、续治费及鉴定等级、数额的高低如何,乙方均自愿放弃要求赔偿