汽车保险赔款结案.ppt

学习任务八汽车保险赔款结案学习目标1能够理解损失补偿原则以及它的派生原则;2能够结合所学知识,运用损失补偿原则解决实际赔案能够熱悉车险赔款结案的流程,并能在实际情境中运用4能够理解交强险理赔计算方法,并能通过反复演练独立完成交强险的赔款计算5能够理解商业险理赔计算方法,并能通过反复演练独立完成商业险的赔款计算6能够灵活运用所学知识,为客户清楚地讲解保险赔偿金的计算方法7能够熱悉确定免赔率的注意事项,并能为客户讲解明白8能够熟悉核赔的流程、内容及要点,并灵活运用于实际案件中独立完成核赔工作;9能够理解结案及单证管理的要点,并能运用所学知识,独立完成汽车保险理赔案件的结案归档工作。学习内容1损失补偿原则的含义和因素2损失补偿原则的例外情况;3损失补偿原则的派生原则;4交强险的赔款计算;5商业险的赔款计算6确定免赔率的注意事项;7核赔的流程、内容及要点8结案处理的主要任务9单证管理的工作流程18学时任务描述客户李先生2017年8月1日全款购买一辆大众斩车,市场价为13万元并以此向保险公司投保了交强险、机动车损失险、机动车第三者责任险和不计免赔特约险,期限一年。2018年5月15日李先生在高速公路上驾车因跟车过近,不慎撞上前面一辆集装箱货车,造成大众轿车全部报废,李先牛受伤。李先生向保险公司提出索赔。保险公司认定事故属于保险责任但双方在具体索赔金额上未达成协议。原因在于此款大众斩车的价格已于2018年初在全国范围内进行了大幅度调整,。李先生家属李新认为购买不到一年的新车,要求保险公司按机动车损失险保险金额13万元索赔。保险公司则以被保险人不应获利为由,。你作为一名车险核赔专员请你根据所学知识来帮助他完成该车辆的保险赔款结案工作。任务分析要想完成李先生车辆的赔款结案工作,首先车险理赔专员必须正确理解损失补偿原则,并运用损失补偿原则,计算损失补偿费用,帮助李先生家属李新分析该车损失补偿方案,解决其疑虑。同时,核赔是理赔结案流程的最后一环,也是对赔案是否合理定性定量把关的一环,前面各环节的疏漏将在本环节得到控制,是对接报案、查勘、定损、核价、核损、理算等岗位工作质量的监控,是理赔质量的最终体现,作为核赔工作人员需要对该保险理赔各环节质量进行全面、细致的把控。因此,要完成好核赔的工作,就必须严格遵守核赔流程,按照核赔要求办事。子任务1损失补偿原则、知识准备(-)损失补偿原则的含义损失补偿原则,是指保险合同生效后,当保险标的发生保险责任范围内的损失时,通过保险赔偿,使被保险人恢复到受灾前的经济原状,但不能因损失而获得额外收益(1)被保险人只有受到约定的保险事故所造成的损失,才能得到补偿。在保险期限内,即使发生保险事故,但如果被保险人没有遭受损失,就无权要求保险人赔偿。这是损失补偿原则的质的规定。(2)补偿的量必须等于损失的量,即保险人的补偿恰好能使保险标的恢复到保险事故发生前的状况,被保险人不能获得多于或少于损失的补偿,尤其是决不能使被保险人通过保险获得额外的利益。这是损失补偿原则的量的限定。损失补偿原则主要适用于财产保险以及其他补偿性的保险合同。损失补偿原则最直接地体现了保险的经济补偿职能、知识准备(二)损失补偿的范围损失补偿的范围是指保险人应对被保险人的哪些损失予以补偿。一般而言主要包括(1)保险事故发生时,保险标的的实际损失。在财产保险中,实际损失的计算通常以损失发生时受损财产的实际现金价值为准,但最高赔偿额以保险标的的保险金额为限、知识准备(二)损失补偿的范围(2)合理费用。合理费用主要指施救费用和诉讼支出。我国《保险法》第五十七祭规定:“保险事故发生时,被保险人应当尽力采取必要的措施,防止或者减少损失。保险事故发生后,被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担;保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算,最高不超过保险金额的数额。"第六十六条又规定:“贵任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,被保险人支付的仲裁或者诉讼用以及其他必要的、合理的费用,除合同另有约定外由保险人承担。(3)其他费用。其他费用主要指为了确定保险责任范围内的损失所支付的受损标的的检验、估价、出售等费用需要注意的是,保险标的本身的损失与费用的支出应分别计算,费用支出的最高赔偿额不得超出保险金额,、知识准备(三)损失补偿的方法从保险实践来看,主要有以下几种补偿方法(1)现金赔付。在大多数情况下,保险人都采取此种方法。无形财产保险,如责任保险、信用险、保证险等,只能采取现金赔付的方法。(2)修复。在有形财产保险中,当保险标的发生部分损失,保险人可委托有关修理部门,对受损的保险标的物予以修复,费用由保险人负担。此