多西紫杉醇联合顺铂-课件（ppt演示稿）.ppt

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌孙国荣多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌?乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,目前占女性死因第一位“术后复发转移的患者为数不少,有报道即使是期乳腺癌患者,最终 20% 患者死于本病”大多数患者在辅助治疗和复发转移后使用的蒽环类药物,导致蒽环类耐药的比例大大增加,如何选择进一步治疗十分困难。而应用多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌获得了较好的疗效。 41 例应用多西紫杉醇联合顺铂治疗的晚期乳腺癌的临床观察。?患者年龄 33~68 岁,中位年龄 51 岁,其中绝经前 17 例, 绝经后 24 例“病理类型:浸润性导管癌 17 例单纯癌 13 例,髓样癌 6例,硬癌 5例;雌激素受体(ER) 阳性 1例,阴性2例,不详 10 例;孕激素受体(PR) 阳性 21 例;CerBb- 2阳性 20 例。? 41 例均为曾行术后辅助化疗出现复发(或)转移的患者”其中 24 例接受过含蒽环类方案化疗其复发转移灶均经 CT 或 MRI 、 ECT 彩超或病理等确诊,其中 1个部位转移 11 例,2个或 2个以上部位转移 30 例,按 TNM 国际分期标准均为 IV期。?所有患者近 1个月内未接受抗肿瘤治疗,治疗前肝、肾功能、血常规均正常。 Kamofsky 评分均>60 分, 预计生存期在 3个月以上,有可测量的客观指标,均无化疗禁忌证。 2 治疗方法和评价标准?多西紫杉醇第 1、8天 40mg/m 2,第 1~3 天顺铂 25mg/m 2,并给予适当水化,21 天为 1个周期。应用多西紫杉醇前 1天口服地塞米松 4mg,2 次/天,连服 3天, 化疗期间每周复查血常规 2次?白细胞< × 10 9 /L 者使用粒细胞集落刺激因子,连续应用 2个周期后评价疗效,有效者化疗 4个周期以上。?疗效评价按实体瘤近期疗效评价标准进行判定,分为完全缓解 CR 、部分缓解 PR 、稳定 SD 、和进展 PD, 以上 CR+PR 为有效 RR, 疾病进展时间 TPP 指从化疗开始至病情复发或进展的时间。生存时间指从化疗开始至死亡或末次随诊时间,毒性反应按标准 WHO 标准分为 0~IV 度。 3 近期疗效本组 41 例病例化疗共 136 个周期,平均每例 例中全部患者均可评价疗效,CR5 例,PR17 例,SD12 例,PD7 (CR+PR) 为 % 中位疾病进展时间(TTP) 个月,中位生存时间(MST) 个月"具体详见表 1" 4 不良反应主要不良反应为白细胞减少,血红蛋白减少及恶心呕吐骨髓三系均有抑制表现,但以白细胞和血红蛋白减少为明显,白细胞减少 II度以上均给予 G-CSF 对应治疗,有2例出现 I度过敏反应,表现为颜面潮红,少量皮疹,抗过敏处理后缓解,有 4例出现液体潴留,未给予特殊处理,自行缓解,呕吐,腹泻等均采取对应治疗措施"详见表 2" 分析?晚期转移性乳腺癌( MBC )远处转移是导致患者死亡的主要原因, MBC 的治疗较为困难,最有效的药物有阿霉素,包括阿霉素,紫杉醇,多西紫杉醇是晚期乳腺癌解救治疗中最有效的药物之一。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物,具有强大的细胞毒性作用,它通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚使游离小管的数量显著减少,从而抑制肿瘤细胞的分裂,它使肿瘤细胞阻滞于 G2,M 期,并使大部分肿瘤细胞死亡。此外,有研究表明,多西紫杉醇比紫杉醇更容易被细胞摄取,并在细胞内滞留时间更长,因此其抗肿瘤活性高于紫杉醇。分析?晚期转移性乳腺癌远处转移是导致患者死亡的主要原因, 治疗疗较为困难,最有效的药物有阿霉素, 包括阿霉素,紫杉醇,多西紫杉醇及长春瑞滨等。?多西紫杉醇是晚期乳腺癌解救治疗中最有效的药物之一。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物,具有强大的细胞毒性作用。它通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚使游离小管的数量显著减少,从而抑制肿瘤细胞的分裂。它使肿瘤细胞阻滞于 G2 、M期,并使大部分肿瘤细胞死亡。此外,有研究表明,多西紫杉醇比紫杉醇更容易被细胞摄取,并在细胞内滞留时间更长,因此其抗肿瘤活性高于紫杉醇“多西紫杉醇。