高血压治疗、饮食与禁忌.ppt

第三节高血压(一)疾病特点高血压(hypertension)是一种以体循环动脉收缩压和(或)舒张压增高,常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性改变等为特征的临床综合征。原发性高血压占总高血压患者的95%以上。其病因可能与遗传、精神和环境因素有关。%,%,%。1医学ppt(一)疾病特点高血压的诊断标准(WHO/ISH,1999年)类型收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120和<80正常血压<130和<85正常高值130~139或85~89高血压1期(轻度)140~149或90~992期(中度)160~179或100~1093期(重度)≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<902医学ppt(一)疾病特点高血压的临床症状一般表现:早期无症状,偶于体格检查时发现血压升高,少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。患者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。并发症:血压持久升高可致心、脑、肾、血管等器官的损害。冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。脑动脉粥样硬化,短暂性脑缺血及脑动脉血栓。进行性肾硬化,加速肾动脉粥样硬化,出现蛋白尿、肾功能损害。3医学ppt(二)膳食、生活方式与高血压(key)~6倍。1999年美国国家健康和营养研究调查显示,55%的超重者患高血压,而高血压发病率在正常体重者中仅为27%。控制体重对肥胖的高血压病人,尤其是有高血压家族史的妇女和儿童非常重要。4医学ppt(二)膳食、生活方式与高血压(key)(Na70mEq/d,)者一般不易发生高血压;在高盐摄入(Na150~200mEq/d,NaCl9~12g/d)地区高血压发病率高,且脑卒中是高血压病人的主要死因。WHO推荐食盐摄入量低于6g/d(Na100mEq/d)。钠引起高血压的机制尚不清楚,可能是钠潴留使细胞外液容量增加,导致心排血量增加;血管平滑肌细胞内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高,使血管收缩反应增强,外周血管阻力升高,促进高血压的形成。5医学ppt(二)膳食、生活方式与高血压(key),植物性蛋白质可使原发性高血压和脑卒中的发病率降低。摄入过多脂肪可引起肥胖症和原发性高血压。,保护血管壁结构和功能作用。维生素B6、维生素B12、叶酸可促进同型半胱氨酸的正常代谢。6医学ppt(二)膳食、生活方式与高血压(key)%~50%。%~7%的高血压病人是由饮酒所致。饮酒与血压之间呈一种“J”型关系,推测可能酒精在低剂量时是血管扩张剂,而在剂量较高时是血管收缩剂,可能与刺激交感神经系统,以及多量饮酒时钙、镁、钾和维生素C等保护血管的营养素摄入减少有关。7医学ppt(二)膳食、生活方式与高血压(key),脑力劳动者高于体力劳动者,在城市显著高于农村。精神紧张时血中儿茶酚胺类激素肾上腺素、去甲肾上腺素含量的持续增高,成为高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病发生的重要诱因。8医学ppt(三)高血压的治疗目标和要求有效控制血压的目的不仅在于改善症状,减少并发症,保证生活质量,还要逆转靶器官的病理改变,纠正体内血流动力学变化,以减少脑卒中、高血压性心脏病和肾病的发病率和死亡率。中青年高血压病人的血压应控制在正常范围,老年人以收缩压降至140~150mmHg为宜。防止靶器官损害,将血压控制在目标范围内,尽量避免较大幅度的血压波动,尽量选择副作用小,特别对肝脏、肾脏无损害的药物。9医学ppt(三)高血压的治疗目标和要求轻型高血压无靶器官损害者,可先行非药物治疗3~6个月,在确实改变生活方式以后,如果血压仍然居高不下,可开始药物治疗。中、重度高血压(收缩压超过180mmHg或舒张压超过105mmHg)有靶器官损害者,或合并糖尿病、冠心病者,均应采用药物治疗,同时仍辅以非药物治疗。尽可能选用副作用少的降压药,先用一种降压药,如效果不佳,可选用或加用另一种降压药。10医学ppt