快速反应系统和快速反应小组简介.ppt

RAPIDRESPONSESYETEMS(RRS)RAPIDRESPONSETEAMS(RRT)快速反应系统和快速反应小组执是反系统(义ymEs,当m外住院患者发生有可能引起严重不良事件的病情变化时,病房医护人员呼叫快速反应小组,早期在患者床边评估和干预。协助处理在心肺骤停前的灰色区域,减少ICU入住或阻止病情的进一步恶化。快速反应小组(RAPIDRESPONDTEAM,RRTORMEDICALEMERGENCYTEAM,MET):由IC医生、ICU护士和/或其他指定人员组成的早期千预小组,对CU外住院病情变化患者进行早期评估和干预,减少CU入在和阻止危更患者病情的进一步恶化或促进尽早入住ICUModelforrapidresponsesystemsseektoidentifywaningsignsofclinicalsingedetaincidence,bocationandreasonsforavoidablein-◆研究发现,很多病人在心脏骤停之前,已经岀现提示临床恶化的早期症状和体征,这些病情变化却往往被忽视,也没有得到及时干预和处置。70%病人在心肺骤停前8小时岀现呼吸恶化。60%病人在心肺骤停前6小时岀现异常症状和体征,仅有25%患者的病情变化通知到医生。:98:1388-,CritCareMed:1994:222:244-ALCRITCAREMED19942018/10/IscALaardiaandin-hospitalcardiopulmonaryarrestrelemetry-:45IHourGraphicalTrendAdult02:--hperiodbeforethearrest,withbradycardiaintheminutesimmediatelyprecedingthearrestTheNewEnglandJournalofMedicineFARLYGOAL-DIRECTEDTHERAPYINTHETREATMENTOFSEVERESEPSISEMANUELRIVERS,.,BRYANTNGUYEN,,SUZANNEHAVSTAD,,JULERESSLER,-MEIERESTIMATESOFMORTALITYANDCAUSESOFIN-HOSPITALDEATH重度脓毒症/脓毒性休克患者早期复苏达到目标能明显提高患者预后59(465)38(3050,000Patientswithsepocshock29(423060(03009835(351)06042-10440(305803-08750(443)067046-096003Saddencardionascuarcollapsel191/1(anfalure9(218)9/I(l62)延迟入住CU对危重患者死亡率的影响CRITICALCAREImpactofdelayedadmissiontointensivecareunitsonmortalityofcriticallyillpatients:acohortstudycierreToCacasaCinaMGrcri,TerniMats,iLaselanartMBanes2011Cardoso等研究发现患者入住ICU延迟,可导致致死因素显著增加,每延迟1小时入CU,患者的死亡风险增加15%,入ICU延迟死亡风险系数为30%(95%可信区间:%-%)。外科高危患者越早入IcU预后越好Jhanji等观察26051例除心脏手术外的外科术后患者,%,但当在普通病房出现变化再转入ICU的外科术后患者,病死率升高至212%。可见,外科术后患者早期入ICU能明显改善预后,即使风险不高的外科术后患者,也应考虑是否应术后首先转入CU观察Whenvitalsignsareabnormal,riteriaforactivatingahigher-urtraining,experience,profession