儿科轮转小结2篇.docx

儿科轮转小结2篇目录第一篇:儿科轮转小结2篇第二篇:轮转小结第三篇:骨科轮转小结第四篇:内科轮转小结第五篇:护理部轮转小结正文第一篇:儿科轮转小结2篇忙碌的外科实习轮转结束后,,儿外,,觉得很干净,病床突然小了一*号,,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,,但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,,如果人员流通过度的话,,他们都是光头,,,,,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症-感染,不过那是后来的我出科的事情了 .内科的早上是最热闹的,,,,碰到这么两个孩子,,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到他的爸爸变把窗往一边挪了一下,,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,,头发卷卷的,眼睛大大的,,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小宝贝,,喜欢我这么叫吗?,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,,,,但当看到这些孩子,,人活着就是一种幸福,!(好:)儿科轮转小结(2):1、 植物神经调节不稳定(交感神经兴奋)---生理性心律失常:好发于6~8、1CK14岁儿童2、 血压越高、心跳越慢?3、 电轴偏:心脏大传导阻滞瘦长型4、 川崎病:发热反复:(1)再次丙球;(2)激素冠脉/主动脉<:<2y者<;>2y者<、 窦性心动过缓:小心脏综合征,家族性,动态心电图6、先天性心脏病:室间隔缺损 (缺损的大小需与主动脉内径比较)室缺/ao:>1/2大型;1/2〜1/3中型;<1/3小型。膜部缺损:无明显症状可随访至学龄前;基部缺损:治愈率局,90%以上;室上崎型/肺动脉瓣下:提倡<1周岁手术;无白愈倾向,尽早手术若感染控制后spo2仍低,需导管评估(肺阻力)能否手术,essenmengersy早期波生坦内皮受体拮抗剂7、 左r右分流:肺血多右r左分流:肺血正常或减少8、 复杂先心:tga/dorvspo2>70%^P可,提倡低氧、pda依赖型,不吸氧pda出生后即有紫绢;f4渐进隹紫绢;紫绢:(1)肺源性:需吸氧;心源性:pda依赖型,不主张吸氧,否则高氧可致pda关闭;tga可随访至年龄大点、2~3岁手术较合适;但dorv 9、 先心的并发症:肺炎心力衰竭感染性心内膜炎:体温反复、esr升高(但心功能不全者不高)1CK限制性心肌病:心胸比f,ekg广泛st-t改变、缺血;心超:心包膜厚度+心室舒张功能鉴别:心肌病(1)扩张型:收缩功能障碍;肥厚型:舒张功能障碍;限制性:舒张功能障碍;缩窄性心包炎:11、 限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别:前者心肌厚(内膜厚); 后者心包厚;前者心肌损害,st-t改变,stf;后者st-t不改变;前者心脏外形可有改变; 后者心脏外形不改变;前者回流障碍后者晚期回流障碍:肝大、四肢浮肿;前者起病隐袭,2〜3年后出现症状;后者mri表现:前者心肌内膜厚; 后者心包厚备注:肥厚型心肌病:心肌厚,但为中层厚;硝苯毗嚏:舒张10mg/片,〜。12、稳可信的不良反应:(1)真菌感染;(2)肝肾功能损害;凝血功能障碍(可予vitk15mg肌注)1&v