咳嗽诊断和治疗指南.ppt

咳嗽的诊断和治疗指南解读(2009●。●动前言心咳嗽是内科患者最常见的症状之一。心其病因复杂,极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽患者,更令临床医师倍感困惑随着人们对咳嗽的关注,我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。°动前言一续为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,加强咳嗽的临床和基础研究,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,于2005年共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南(草案)》元前言一续◆2005年版指南对临床实践起到了良好指导作用,实施三年来也收到众多专家的宝贵意见和建议。为进一步完善本指南,加入国内外咳嗽领域研究最新进展,2008年哮喘学组对其进行了修订,并将于2009年颁布。P(美国)2001咳嗽指南(日本)2003咳嗽指南(日本2004ERS(欧洲)++++++++++++2005咳嗽指南(中国)P(美国)UACS+++++++2005咳嗽指南(中国++CompanyLogo前言一主要修订意见◆2009版指南由2005年版的7个专题及附件扩充为9个专题及附件。◆新增了亚急性(病程3~8周)咳嗽的诊断和治疗、慢性咳嗽的经验治疗两个专题及咳嗽的定义、祛痰治疗2部分内容,◆附件中增补了“咳嗽程度与疗效的评估”内容。咳嗽的定义和分类中国指南的病因部分,包括定义、临床表现、诊断标准(具体)、治疗。国内考虑到临床的应用,所以不包括发病机制这方面。◆咳嗽的定义:是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。咳嗽的分类:令为了有利于临床上的诊断和治疗,增加了按性质分类按时间分类:急性<3周;亚急性3-8周慢性≥8周09年版本,在时间分类上除了慢性变成了>8周令干咳和混咳、病史与辅助检查1、询问病史与体格检查2、相关辅助检查(1)诱导痰检查(2)影像学检查(3)肺功能检查(4)纤维支气管镜检查(5)24h食管pH值监测:不能检测非酸性反流,非酸性反流需采用食管腔内阻抗或胆红素监测。(6)咳嗽敏感性检查(7)其它急性咳嗽的诊断与治疗普通感冒☆普通感冒的诊断标准:临床表现为鼻部相关症状,如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感,咽喉刺溦感或不适,伴或不伴发热。