大面积烧伤的抢救流程.docx

大面积烧伤抢救流程(一)、初期(入院时):维持呼吸道通畅保暖建立2条 静脉 通道镇痛剂1、如有头面部烧伤或疑有呼吸道烧伤时,将头部置于过伸位,保持鼻、口腔清洁、去除鼻腔分泌物;2、予氧气吸入、观察神志变化;3、立即通知医生;4、询问受伤的经过及时间。1、做好四测并称体重;2、即予护架烤灯保暖;3、去除污迹衣物,置病人于清洁床单上。1、一般静脉通道输液避免患侧肢体,四肢烧伤时可采用深静脉穿刺术;2、在穿刺同时可进行采血标本进行血常规、生化、血型等测定及配血准备;3、药物选择先晶后胶,先盐后糖。在进行精神心理安慰的同时可经静脉滴经稀释的镇痛剂,常用度冷丁、曲马多、安定、强痛定、酮咯酸氨丁三醇针等。应用(接下页)执行术后1、做好“三查七对”,正确执行医嘱;2、根据病人需要,安排药物使用的顺序(如:出血多时先使用止血药物),调整滴速等作相对应调整。(接上页)尿管病室准备清 创包扎1、留置尿管接尿袋固定于床旁;2、观察尿量、尿色、有无血红蛋白尿等;3、记录每小时尿量,同时注意调整补液速度。1、最好选单人层流病房;2、床头设吸氧、吸痰装置、电源、心电监护,有头面部烧伤或疑有呼吸道烧伤,备气管切开包;3、选择防褥疮气垫床或悬浮床治疗(背部躯干烧伤多选用悬浮床),床铺垫上铺上无菌烧伤棉垫(根据烧伤部位而定);4、室温维持30~32℃。1、准备凡士林纱块,创面外喷药,烧伤棉垫,绷带,腹布,弹力网,洗必泰等;2、协助医生进行清创包扎术。TAT记1、行TAT皮试,皮试期间要严密观察患者有无过敏反应;2、如皮试阴性,行 TAT肌肉注射;3、如皮试阳性,行脱敏治疗,并做好记录与告知。1、向病人及家属讲解住院制度并签名;2、书写首次护理记录及专科护理记录。录(二)、休克期(入院后)监测生命体征补液1、严密观察体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化;2、有头面部烧伤、吸入性损伤的,严密观察呼吸及血氧饱和度变化,防止窒息,观察患者有无呼吸费力、急促、声音嘶哑等一系列呼吸困难症状;3、观察末梢循环,烦渴症状有无改善,室温继续维持。1、选2条静脉通路,按晶体、胶体交替输入;2、水分平均输入,第一个24小时补液速度,开始时应较快,伤后8小时补入总量的1/2,另1/2以后16小时补入;成人每公斤体重,每1%烧伤面积补给胶体及晶体为15ml,,婴儿为2ml;3、伤后第二个24小时胶体和晶体为第一个24小时的半量,每日基础需水量同第一个24小时;4、第三个24小时输液量视情况而定。。1、记24小时出入量;记 2、记每小时