尿路感染中大.ppt

尿 路 感 染 Urinary tract infection
中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 肾 内 科
杨 琼 琼
2020/11/3
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尿路感染的流行病学
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美 国
急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y)，治疗费用达16亿美元。
每1年11%妇女尿路感染。
妇女一生中50%-60%至少一次尿路感染。
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普通人群 % 女性人群 %* 育龄妇女 %* 妊娠妇女 7% 婴幼儿细菌尿 % 女学生细菌尿 1-2% 男学生细菌尿 %  老年男性细菌尿 % 老年细菌尿 10%
*中山一院 30196普查女性结果
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侵犯部位:
上尿路感染：主要是肾盂肾炎（acute pyelonephritis ）
下尿路感染：主要是膀胱炎（acute cystitis ）
临床治疗和预后不同:
急性女性非复杂性膀胱炎
急性女性非复杂性肾盂肾炎
再发性尿路感染:复发和重新感染
(6个月≥2次或1年内≥3次)
男性尿路感染
导管相关性尿路感染
无症状性菌尿
分 类
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尿路感染的病原学
细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等
细菌
主要致病菌 大肠杆菌 75%-90％
其次 腐物寄生葡萄球菌 5%-15%
少数是肠球菌、肺炎克雷白氏杆菌、绿脓杆菌
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CASE 1 — A 32 year-old woman complains of dysuria and frequency; pyuria is seen in the urine sediment. Gram stain of unspun urine (x1000) shows an inflammatory cell and numerous Gram negative bacilli. Escherichia coli grew from this specimen.
CASE 2 — A 65 year-old woman complains of dysuria and frequency; pyuria is seen in the urine sediment. Gram stain of unspun urine (x1000) shows inflammatory cells and Gram positive cocci in chains. Enterococcus faecalis grew from this specimen.
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CASE 3 — An 18 year-old woman complains of dysuria and frequency; pyuria is seen in the urine sediment. Gram stain of unspun urine (x1000) shows inflammatory cells and Gram positive cocci in pairs and clusters. Staphylococcus saprophyticus(腐生) grew from this specimen.
CASE 4 — This specimen was obtained from a 42 year-old diabetic woman with a Foley catheter. Gram stain of unspun urine (x1000) shows Gram positive budding yeasts and large pseudohyphae. Candida albicans grew from this specimen.
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发 病 机 制
感染途径
机体的防御机能
易感因素
细菌的致病力
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发 病 机 制
感染途径
机体的防御机能
易感因素
细菌的致病力
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