杨勇呼吸专业临床药师实践内容及案例分析.ppt

主要内容
1、CDTM药学服务模式在呼吸专业的运用
案例（1～4）
2、工作流程和相关记录
3、临床药学氛围建设
4、实践体会
2020/11/3
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1、CDTM药学服务模式
CDTM （Collaborative Drug Therapy Management ）
MTM （Medication Therapy Management ）
pharmaceutical diagnosis
Cognitive service
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实施CDTM的流程
确定药物治疗方案，设置药物治疗监测计划
药物调配、启动药物治疗
评估疗效和ADR （医师和药师）
决定继续、调整或终止治疗方案
（医师和药师）
判断性服务（药师）
确定药物治疗目标
明确诊断（医师）
药学诊断（药师
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案例1
2009年8月8日星期六
呼吸科电话咨询案例 妊娠期3月，因“咳嗽、咯痰”来门诊，初步诊断急性支气管炎。惠非宁说明书提示禁忌无，孕妇、哺乳期妇女慎用。为了稳妥起见，电话问药师，药师认为不能用。
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分析：
惠非宁的成分：
马来酸氯苯那敏; 氢溴酸右美沙芬; 盐酸伪麻黄碱。
马来酸氯苯那敏：孕妇及哺乳期妇女慎用
氢溴酸右美沙芬：妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用；服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。
盐酸伪麻黄碱：孕妇及哺乳期妇女应慎用
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临床药师建议
依据：复方成分对妊娠期使用的要求应以每一单一成分为主，其中任何一成分是禁忌，那复方成分将定位禁忌。
临床药师建议：不用惠非宁
可选用蛇胆陈皮液
药品说明书？
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实施CDTM的流程
确定药物治疗方案，设置药物治疗监测计划
药物调配、启动药物治疗
评估疗效和ADR （医师和药师）
决定继续、调整或终止治疗方案
（医师和药师）
判断性服务（药师）
确定药物治疗目标
明确诊断（医师）
药学诊断（药师
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临床药师在呼吸科讲妊娠期合并呼吸系统疾病的药物选择
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案例2
患者男，36岁，因“发热、气紧5天”于2009年5月29日入院。
入院诊断：1、发热、胸腔积液原因待查？
2、急性上呼吸道感染
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案例2
入院后经抗细菌感染治疗未见好转，结合胸水及相关检查考虑TB。
患者特殊病史：“重型乙型肝炎”，行“人工肝”治疗后好转 。
病例讨论：抗TB方案？
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