中医内科学眩晕详解.ppt

第四章:肝胆病证
第五节:眩晕
C医内科眩晕
目录
☆概述
☆病因病机
☆诊察要点
☆辫证论治
☆预防调护
☆结语
☆临证备要
C医内科眩晕
【概述】
概念:
眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或
感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,
故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不
定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚
则昏倒等症状。
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二文献摘要
(一)病名
眩晕最早见于《黄帝内经》,称之为“眩冒”。
(二)病因病机
1、属肝所主
如《素问至真要大论》云“诸风掉眩,皆属于肝”
2、因虚致病:与髓海不足、血虚因素有关
《灵枢·海论》曰:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒”。《灵
枢·卫气》说:“上虚则眩”。
《景岳全书·眩运》篇中指出:“眩运一证,虚者居其八九,而兼
火兼痰者,不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩。”
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3、痰饮有关
汉代张仲景认为,痰饮是眩晕的重要致病
因素之一,《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并
治》说:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻
汤主之”。
而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则
不作眩”,提出了痰水致眩学说。
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3、从风火立论
《素问玄机原病式五运主病》中言:“所谓风气甚
而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复
生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则
为之旋转。”主张眩晕的病机应从风火立论。
《素问六元正纪大论》云:“木郁之发…甚则耳
鸣眩转”
5、外邪致病
《灵枢·大惑论》中说:“故邪中于项,因逢其身之
虚,于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目
眩以转矣”
6、现代认识:血瘀致眩,如跌仆损伤。
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(三)治疗原则
《医学正传·眩运》言:“大抵人肥白而作眩者,
治宜清痰降火为先,而兼补气之药;人黑瘦而作眩
者,治宜滋阴降火为要,而带抑肝之剂。”指出眩
晕的发病有痰湿及真水亏虚之分,治疗眩晕亦当分
别针对不同体质及证候,辨证治之。
(四)为中风之先兆
《医学正传·眩运》还记载了“眩运者,中风
之渐也”,认识到眩晕与中风之间有一定的内在联
系
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三:讨论范围:
眩晕是临床常见症状,可见于西医的多种疾病。
梅尼埃病、
良性位置性眩晕、
临床表现以眩晕
为主症者,均可
高血压病、
参考本节有关内
低血压、
容辨证论治。
脑动脉硬化、
椎-基底动脉供血不足
贫血、低血糖等,眩晕
医内和
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