2021年护理技术操作规程.doc

护理技术操作规程
一、 肌肉注射法
（一） 目标
1、 需达成药效和不能或不宜经口服给药时采取；注射刺激性较强或药量较大药品。
2、 不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更快速发生疗效者。
（二） 准备质量标准
1、 着装整齐，洗手戴口罩。
2、 用物准备：
诊疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药品（依据需要还需备抢救药品），砂轮、皮肤消毒剂（%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。
3、 口述目标。
4、 检验好药品质量，查对注射卡。
（三） 操作步骤质量标准
1、 携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。
2、 准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。
3、 消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。
4、 左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，-3cm，消瘦者和病儿酌减。
5、 松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完成，以左手小指中干棉签按压针眼处同时快速拔针。
6、 观察反应。清理用物，归还原处。
（四） 终末质量标准
1、 无菌观念强，坚持三查七对。
2、 操作熟练、正确，能按无痛注射法进行操作。
3、 口述肌肉注射部位及定位方法。
（五） 注意事项
1、 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部和肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。
2、 长久作肌肉注射病员，注射部位应交替更换，以降低硬结发生。
3、 两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不一样部位注射。
4、 依据药液量、粘稠度和刺激性强弱选择适宜注射器和针头。
5、 2岁以下婴幼儿不宜选择后臀注射，因有损伤坐骨神经危险，可选择臀中肌、臀小肌注射。
6、 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。
（六） 肌肉注射部位定位法及体位
1、 臀大肌注射法定位：
（1） 十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。
（2） 联线法：取髂前上棘和尾骨联线外上三分之一处为注射部位。
2、 臀小肌注射法体位：
（1） 侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。
（2） 俯卧位：足尖相对，足跟分开。
（3） 仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿担心。
（4） 坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。
3、 臀中肌、臀小肌注射法定位：
（1） 以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便组成一个三角形，注射部位在食指和中指组成角内。
（2） 以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。
4、股外侧肌注射法定位：
部位为大腿中段外侧，