《急腹症的护理评估》PPT课件.ppt

急腹症的护理评估
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急腹症
定义：
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，具有发病急、进展快、变化多、病情严重而复杂，需要紧急处理等为特点的急性疾病的总称。
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急腹症
病情判断
急腹症的临床表现特征反映着有关内脏病理变化的实质。因此，在进行病情评估时，要注意病史，腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面的特征以及动态变化，这对了解急腹症的原因及严重程度，从而进一步明确诊断，制订治疗方案提供参考依据。
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(一)病史
收集病史资料，并对资料进行全面分析是正确评估和诊断急腹症的一个重要前提。
1．一般情况 如年龄、性别、住地往往能提供有关发病线索。
如急性阑尾炎、急性胰腺炎、十二指肠穿孔等以青壮年多见；
幼儿期则以肠套叠、蛔虫性肠梗阻为常见；
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(一)病史
而急性胆囊炎、胆石症等则以中、老年多见；
异位妊娠破裂则仅发生于已婚的生育期女性；
胃肠道急腹症男性居多，
而胆、胰腺疾患则以女性为主。
在我国南方和沿海地区以胆石病最常见，
而在我国农村，以蛔虫病有关的急腹症居多。
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(一)病史
2．既往史 了解病人以往的病史和手术史有助于为腹痛诊断和治疗提供重要依据，如上消化道出血患者往往有肝硬化和门静脉高压病史；粘连性肠梗阻患者往往有腹部手术史等。
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(一)病史
3．现病史 详细了解腹痛的诱因，发生的时间、始发部位、腹痛性质、伴发症状等，对急腹症的诊断与鉴别诊断很有帮助。如饱食或酗酒后突发剧烈上腹痛、呕吐，应考虑急性胃炎或胰腺炎；外伤后突然发生的腹痛，应考虑有腹内脏器的损伤等。
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(二) 症 状
1．腹痛
(1)腹痛的部位 一般来说，腹痛最初出现和最显著的部位，大多数是病变所在的部位。如急性阑尾炎发生在右下腹部，急性胆囊炎疼痛多发生于上腹部等。但临床常见的腹痛部位与病变部位也可能不一致，如阑尾炎的腹痛，最初可在上腹部或脐周围，数小时后才转移至右下腹；小肠及其系膜的病变，其疼痛可放射至腰部等。
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(二) 症 状
(2)腹痛的性质 通常可反应腹内脏器病变的类型或性质，常见以下几种类型：
①阵发性绞痛：疼痛突然发生，在短时间内达高峰，持续一定时间后可自行缓解，但间歇一定时间又可反复发作。提示空腔脏器发生梗阻或痉挛，如肠梗阻、胆石症和泌尿系结石等。
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(二) 症 状
②持续性疼痛：腹痛呈持续性，表明腹膜或腹内脏器有炎症或伴有缺血性改变。若为持续性钝痛或胀痛，则多见于麻痹性肠梗阻；若为持续性锐痛，可能为壁层腹膜受到炎症或化学性刺激所致；若持续性腹痛伴有阵发性加重，表明炎症同时伴有梗阻或梗阻性疾病伴血运障碍。
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