心跳骤停的抢救原则
潘立华
心跳骤停
口定义:在某种诱因的情况下,出乎意外的
突然发生心搏停止,从而导致有效心泵功
能和有效循环终止。
跳骤停的病因
非血管疾病:
意外事件:严重创伤、电击伤、溺水、窒息、自缢
2、各种原因引起的中毒:有机磷中毒、老鼠药中毒、
各种毒物吸收、食物中毒
3、各种原因引起的休克:感染性休克、过敏性休克、
失血性休克、神经源性休克、心源性休克
4、酸碱失衡与电解质紊乱、酸中毒、高血钾、低血钾
■5、药物所致恶性心律失常如:洋地黄、氨茶碱、氨喹
宁、乌头碱、闹洋花等、锑剂、奎尼丁、双异丙吡胺、
胺碘酮等
6、脑血管意外及急性坏死性胰腺炎等
心跳骤停的病因
、其他原因
1、手术及其他临床诊疗技术操作中的心搏呼吸
骤停,如:心包穿刺、心导管检查、心血管造影、
心脏手术
迷走神经受刺激反射性心搏呼吸骤停,如:
插管、咽喉吸引、气管吸
反射、眼心反射、胸膜及内脏牵拉等检查操作
时如刺激过强也可发生反射性心搏骤停。
3、麻醉意外:20岁以上者发生率越大,全身状
态良好者发生率约1/3000,不良者发生率
1/200,尤其是主动脉狭窄,主动脉瓣关闭不全、
梗阻性、肥厚性型心脏病。
心搏骤停的病理生理
()、心脏的病理生理变化:维持心内活动需要
消耗大量的能量,细胞膜上的「
ATP酶
ca+也需要消耗大量ATP。心跳骤停后由于血
细胞完全缺氧,处于无氧代
糖在酵
大量的乳酸,造成心
内的酸甲毒严重抑制了心航的收缩力。
在缺氧状态下:使心肌细胞内线粒体水肿,溶
因此骤停后用阿托品M受体拮抗剂对心跳复
苏可能有意义。由于缺氧、酸
及高凝
态可使
皮损伤,诱发血小板凝集,血栓
形成,易并发DC。
心搏骤停的病理生理
(二)、生物学死亡期:
心室颤动心室停博,如在初4~6min内未予
复苏,则预后很差。在8mn内未予心肺复
苏,除非在低温情况下,否则几乎无存活
的希望
心跳骤停的临床表现
发病的突然性是心跳骤停的基本特点
面色青紫、四肢抽搐呈痉挛状,伴有呕吐,
持续10~20S后
四肢瘫软,意识丧失,昏迷瞳孔散大,对
光反射消失,压眶上N反射消失,大动脉搏
动消失,呼吸消失,心音消失。
大小便失禁,面色由紫绀变为苍白,肢端
粘膜变为紫绀,四肢厥冷。
根据上诉临床表现即可诊断心跳骤停。
发现心跳骤停的病人时,首先要尊循
下列原则:
我们的抢救人员“四不”一“没有”
(1)、不要等待静听心音有无才开始抢救,过份误时。
(2)、不要等到心电图或其它诊断依据的形成
(3)、不要等待医生和上级领导发出医嘱再抢救。
(4)、不要等待输液输氧输血等各种仪器到位再抢救。
“一”没有:没有专业或上级医生及领导在场的情况下,实
施心脏外按压要不间断的实施。并且边按压边指挥实施抢救
程序。没有职称职別的差别。第一枪救人是首先负责制,按
人是指挥抢救的
如果自己不能完成后序的抢
救程序,等有关的抢救人员来到后
成后序
抢救
心跳骤停抢救程序
基本生命维护
A:;保持呼吸道通畅,昂头抬颈部。
B:人工呼吸,保持头向后仰快速接通简易呼吸
器→接通氧气→挤压气囊→面罩人工呼吸,挤压
气囊频率为10~12次分,潮气量成人约500毫升
C:人工循环:胸外按压频率60~100次分,按
压深度35~
D:电极除颤及药物除颤:胸外除颤第一次200J,
第二次300J第三次360,利多卡因15mg/kg,静
脉注射或静脉滴注
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