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沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者血清学指标的影响与安全--第1页
现代医学与健康研究 2021 年第 5 卷第 10 期
□经验交流 /Experience Exchange Modern Medicine and Health Research 2021
沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者
血清学指标的影响与安全性分析
孔祥辉 1，侯苏娟 2
（，山东 枣庄 277000 ；，山东 枣庄 277000 ）
摘要：目的 研究沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者血清学指标的影响与安全性。 方法 依照随机数字表法将枣庄
市妇幼保健院 2018年 1 月至2020年 1 月收治的 96例慢性心力衰竭患者分为对照组（48例，比索洛尔治疗）与观察组（48 例，在对照
组基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗），7 d为 1 个疗程，两组患者均治疗4 个疗程。比较两组患者治疗前后 6 min步行距离（6MWD ）、
明尼苏达生活质量表（MLHFQ ）评分、血清学指标及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者6MWD 均较治疗前延长，且
观察组较对照组延长；而两组患者MLHFQ 评分、血清N 端 B 型脑钠肽（NT-proBNP ）、细胞间黏附因子 -1（ICAM-1 ）、醛固酮（ ALD ）
水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组（均 P < ）。 结论 沙库巴曲缬沙坦联合比
索洛尔可有效改善慢性心力衰竭患者血清学指标，改善心功能，提高生活质量水平，且安全性较高。
关键词： 慢性心力衰竭 ; 沙库巴曲缬沙坦 ; 比索洛尔 ; 心功能
中图分类号： 文献标识码： A 文章编号： 2096-
慢性心力衰竭是由心肌梗死、心肌病、炎症、血流动 合比索洛尔对慢性心力衰竭患者血清学指标的影响与安全
力学负荷过重等原因引起的一系列心肌损伤，造成心肌结 性，现报道如下。
构和功能的变化，导致患者出现心室充盈率低下或泵血等 1 资料与方法
综合征，呼吸困难、四肢无力等为最主要的临床表现，病 一般资料 按照随机数字表法将枣庄市妇幼保健
情严重时可严重威胁患者的生命安全 [1]。现阶段，临床上 院 2018年 1 月至2020年 1 月收治的 96例慢性心力衰
治疗慢性心力衰竭主要以神经内分泌抑制剂为主的长期、 竭患者分为对照组与观察组，各 48例。对照组患者年
修复性的策略，比索洛尔作为一种在临床上使用较为广泛 龄 55 ~ 79岁，平均（±）岁；女性 20 例，男性
的 β受体阻滞剂，在心肌重构、减缓毒性方面具备一定疗 28例；美国纽约心脏病学会（ NYHA ） [3]心功能分级 II、
效，但单一使用该药物治疗效果欠佳。沙库巴曲缬沙坦作 III、IV 级的患者分别为 11 例、25 例、12 例。观察组患者年
为血管紧张素受体 - 脑啡肽抑制剂（ARNI）的代表药物， 龄 56 ~ 80岁，平均（±）岁；女性 18 例，男性
主要通过抑制脑啡肽酶，阻断血管紧张素，进而改善心功 30例；NYHA 心功能分级 II、III、IV的患者分别为 13例、
能，控制病情发展 [2]。本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦联 23 例、12 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义
作者简介： 孔祥辉，大学本科，副主任医师，研究方向：内科疾病的诊治。
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2021 年第 5 卷第 10 期 现代医学与健康研究
2021 Modern Medicine and Health Research □经验交流 /Experience Exchange
（P > ），组间具有可比性。纳入标准：符合《慢性心量资料（ 6 MWD、MLHFQ评分、血清学指标水平） 以
力衰竭诊断治疗指南》 [4]中的相关诊断标准者；经超声心 ( ) 表示，采用 t检验；计数资料（不良反应发生率）
动图、心电图检测确诊为慢性心力衰竭者；具有乏力、呼 以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验。以 P <
吸困难等临床症状者；心力衰竭病史超过 1 年者等。排除 学意义。
标准：合并心肌炎、心源性休克、心肌淀粉样变性者；既 2 结果
往冠状动脉介入治疗手术史者；肝、肾等器官存在功能障 6 MWD 与 MLHFQ 评分 治疗后两组患者 6 MWD
碍者；合并恶性肿瘤者；血流动力学稳定性差者等。患者 较治疗前延长，且观察组较对照组延长；而两组患者
或家属均签署知情同意书，且研究经院内医学伦理委员会 MLHFQ 评分降低，且观察组较对照组降低，差异均有统
批准。 计学意义（均P < ），见表 1。
方法 给予对照组患者口服富马酸比索洛尔片 血清学指标 治疗后两组患者血清 NT-proBNP、
（Merck KGaA ，注册证号 J20171043 ，规格：5 mg/ 片）治 ICAM-1、ALD 水平较治疗前均降低，且观察组较对照组
疗，5 mg/次，1 次 /d。观察组患者在对照组基础上口服沙 降低显著，差异均有统计学意义（均P < ），见表 2。
库巴曲缬沙坦钠片（ Novartis Pharma Stein AG，注册证 不良反应 观察组患者不良反应总发生率低于对照
号 H20170344 ，规格：50 mg/ 片）治疗，初始服用剂量为 组，差异有统计学意义（P < ），见表 3。
50 mg/次，2 次 /d，后续根据患者病情逐渐增加剂量，最 表 3 两组患者不良反应发生率比较 [ 例 (%)]
大剂量不得超过 200 mg/d 。以 7 d 为 1 个疗程，两组患者 组别 例数 头晕头痛 心律失常 呕吐 总发生
均治疗 4 个疗程。 对照组 48 4() 3() 3() 10()
观 察 指 标 ① 对 比 两 组 患 者 6 m in 步 行 距 离 观察组 48 1() 1() 1() 3()
（6MWD）与明尼苏达生活质量评分表（ MLHFQ） [5]评 χ2 值
分。采用 MLHFQ对患者治疗前后生活质量进行评价， P 值 <
总分100分，评分越高生活质量越差。②对比两组患者 3 讨论
血清学指标水平。于治疗前后采集两组患者空腹静脉血 慢性心力衰竭是由于高血压、冠心病、心肌病等原因
4 mL，以 3 000 r/min的转速离心 10 min，取血清，采 引起的，持续存在的心室泵血或充盈功能低下状态，可稳
用酶联免疫吸附法检测血清 N 末端前体B 型利钠肽 定、恶化或者失代偿。 比索洛尔作为选择性β受体阻滞剂，
（NT-proBNP）、细胞间黏附分子 -1（ICAM-1）、醛固酮 具备阻断心脏 β1 受体、减缓心肌收缩、降低心率等多种
（ALD）水平。③比较两组患者治疗期间不良反应（头晕 重要作用，是临床治疗心律失常、心力衰竭等疾病的代表
头痛、心律失常、呕吐） 发生情况。 性药物，但会产生乏力、胸闷、头晕等不良反应，加重患
统计学方法 采用 SPSS 统计软件分析数据，计 者不适 [6]。
表 1 两组患者 6 MWD 与 MLHFQ 评分比较 ( )
6 MWD(m) MLHFQ 评分 (分 )
组别 例数
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 48 ± ± * ± ±*
观察组 48 ± ± * ± ±*
t值
P 值 > < > <
注：与治疗前比， *P < 。6MWD ：6 min 步行距离； MLHFQ 评分：明尼苏达生活质量评分表。
表 2 两组患者血清学指标比较 ( )
NT-proBNP(pg/mL) ICAM-1(ng/L) ALD(ng/L)
组别 例数
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 48 ± ± * ± ±* ± ± *
观察组 48 ± ± * ± ±* ± ± *
t值
P 值 > < > < > <
注：与治疗前比， *P < 。NT-proBNP ：N 端 B 型脑钠肽； ICAM-1 ：细胞间黏附因子 -1；ALD ：醛固酮。
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