医学资料 膀胱造瘘的护理查房 学习课件.ppt

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病例介绍
膀胱造瘘的护理
膀胱造瘘换药
病例介绍-患者信息
床号：19床
姓名：**
性别：女
年龄：82岁
住院号：*******
入院诊断：膀胱癌（纵隔，腹腔及肝脏转移），肺炎（双肺）
入院时间：2018年3月19日
病例介绍-现病史
2018年2月：****查得纵膈腔多发淋巴结肿大，肝脏右叶占位，考虑肿瘤转移。
2018年3月15日：咳嗽咳痰，痰液为白色粘痰。
2018年3月18日：咳嗽咳痰加重，伴有胸闷寒战发作3次，体温自测T：℃。
病史介绍-现病史
血常规：HB:87g/L，RBC：*10^12/L，WBC:*10^9/L。
血凝：D-二聚体：。
血生化：白蛋白：。
：HB:95g/L，RBC：*10^12/L，WBC:*10^9/L。
病例介绍-既往史
高血压病史4-5年，最高160/90mmHg，目前口服西络活喜，血压控制良好。
手术史：2017年6月1日：腹腔镜下行“根治性膀胱全切+回肠膀胱术+肠粘黏松解术+输尿管膀胱再植入术”
入院情况
来时神志清楚，平车推至病房，呼吸平稳，回答切题，口齿清晰，查体配合，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染、无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸运动对称。双肺呼吸音粗，双肺闻及湿罗音，干啰音，脉率齐，杂音未闻及，腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未及，双下肢无浮肿。
主诉：膀胱癌术后9月余，咳嗽4天，加重伴胸闷半天
生命体征：T：℃，HR: 18次/分，P: 78次/分，BP:130/80mmHg。
入院时SPO2:76%，高流量吸氧30min后SPO2恢复至98%。
3、嘱患者家属24h陪护，将危险品收纳在患者拿不到的地方。
27 O5：患者住院期间未发生血栓。
24 P15：体温升高（T：38.
I 11：1、观察造口有无异常，回缩、出血、坏死等。
I2： 1、为患者摆放舒适体位，采取坐位或半坐位有利于呼吸。
双肺呼吸音粗，双肺闻及湿罗音，干啰音，脉率齐，杂音未闻及，腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未及，双下肢无浮肿。
永久性膀胱造瘘的护理-更换造口袋
消毒范围＞15cm[2]
19 P8：自理缺陷（ADL评分：50分）
24 P12：营养失衡，低于机体需要量（白蛋白：29.
加强皮肤护理，防止造口周围皮肤炎。
3、清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
4、鼓励患者逐步完成简单的自理活动。
2、建立翻身卡，给予患者Q2H翻身。
4、指导采取放松练习转移注意力，保持病室安静，减少不良刺激。
19 P5：有发生深静脉血栓的危险（D-二聚体：6.
神经原性膀胱功能障碍，不能长期留置导尿管，或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。
27 O9：患者住院期间未发生跌倒、坠床。
2、指导患者养成定时排便的习惯。
I15：1、指导患者多饮水，必要时给予药物降温处理。
体格检查
双肺听诊
专科操作
静脉留置针穿刺