拔牙.ppt

乳牙和年轻恒牙的拔除乳牙和年轻恒牙的拔除?无法保留的乳牙和年轻恒牙(因生理性替换或牙体疾病) ?临床上在严格掌握适应症?患儿对注射麻醉、牙钳拔牙等存在恐惧感?要求临床医生能准确把握儿童心理特点?轻巧、准确、娴熟地将患牙顺利拔除乳牙和年轻恒牙的拔除?(一)适应症?1、不能保留的病牙?2、咬合诱导需拔除的乳牙?3、其他萌出异常的乳牙乳牙和年轻恒牙的拔除?(二)拔除乳牙的禁忌证?1、全身状况?2、局部因素(1)牙冠破坏大,无法修复的乳牙或残根、残冠。(2)接近生理替换期的露髓牙,根管感染但牙根吸收在 1/3 以上。(3)乳牙根尖周感染, 波及恒牙胚,恒牙根已有大部分形成,乳牙松动明显。(4)乳牙根因感染吸收及恒牙胚作用暴露于牙龈之外造成粘膜创伤。(5)乳牙外伤、根折在颈 1/2 区域或乳牙位于骨折线上(6)有病灶感染迹象但无法治愈的乳牙。 ok 2、咬合诱导需拔除的乳牙(1)替换期,恒牙将萌或已萌乳牙松动明显或滞留。(2)影响恒牙正常萌出的乳牙。如: 低位乳牙(3)影响正常恒牙列形成的乳牙。常用于顺序拔牙法 ok ( 1)患有血液系统疾病。其中白血病是绝对禁忌。(2)患有内分泌疾病。如未经控制的阿狄森病,糖尿病等。(3)患有严重心脏、肾脏等疾病。对症状轻的患儿可在儿科医师配合下酌情拔牙。(4)急性感染,发热时。 ok 2、局部因素(1)急性感染未得到控制(2)同时伴有口腔内其他粘膜疾病或牙龈的急性感染,应控制症状再拔牙。(三)拔牙前准备?1、向患儿家长说明拔牙理由,取得合作。?2、了解患儿全身状况,尤其药物过敏史, 全身系统疾病史等。?3、对患儿进行抚慰,鼓励,解释。?4、器械准备,准备好消毒的手术盘、口镜、镊子、探针、麻醉注射器、敷料、拔牙工具。注意避开患儿的视线,以免引起恐惧。(三)拔牙前准备?5、药物过敏试验:必要时采用?6、清洁、消毒口腔:用 1/5000 高锰酸钾溶液等漱口。?7、核对患牙:以免拔错牙?8、麻醉:消毒进针区域粘膜,可采用浸润麻醉和传导阻滞麻醉,对极松动的乳牙或表面麻醉。