重点部门、重点护理环节安全管理措施[.docx

重点部门、重点护理环节
安全管理制度与措施
2016 年 7 月新增
一、重点部门：如急诊科、产房、重症监护病房、手术室、供
应室等部门进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有：
1、手术室、供应室、产房、重症监护病房、供应室系统所有人
员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。
2、切实按照《四川省医院护理质量管理评价标准》对重点部门
质量定期考核、评价，不断改进工作。
3、成立重点部门安全管理质控小组， 定期进行安全教育及分析，
查找安全隐患，防患于未然。
4、加强过程管理，作到科学规范。制订工作流程和风险预案。
二、对重点部门具体管理要求：各部门质量标准除按照四川省护理质量标准检查评价外，对急诊科、手术室、重症监护病房具体要求如下：
1、急诊科：⑴急诊科标记及预诊标记明显，及时分诊并安排就
诊，可疑传染病人及时采取消毒隔离措施。 ⑵有常见危重抢救流程图、
护士能掌握其抢救程序。 ⑶护士长管理有工作计划及实施措施、 有各
岗考评记录、抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育
及检查记录，各项制度健全并严格执行。⑷抢救室必备器械齐全，基
本设施齐全 （平车、轮椅等），功能完好率 100%。⑸抢救室布局合理，
抢救药品、 器械、物品、定人、定量、定点存放、定期检查， 有登记，
并保持应急状态。
2、手术室：⑴各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。
⑵密切观察病人的生命体征， 做好护理记录。 ⑶严格执行各项查对制
度和消毒隔离制度。⑷弹性排班，保证手术需要。⑸加强业务培训，
保证新技术、新项目开展。 ⑹严格室内管理， 保证手术安全顺利进行。
3、重症监护病房：⑴有完整的各项规章制度，记录齐全，有各
种危重病抢救流程和护理常规。⑵人员配备充足，符合规定要求， 24 小时床监护， 无家属陪伴。 ⑶根据病人情况制定治疗和护理计划及具体护理措施、实施方法和时间并详细记录。 ⑷入室人员必须更换拖鞋，带帽子、口罩。⑸抢救药品、物品、医疗器械或监护设备等定点存放，用后及时补充， 随时处于备用状态除每班交班外， 每周检查一次并做好记录。
三、特殊人员的安全管理措施
1、新调入人员上岗前进行岗前培训，学习相关制度，合格后方
能上岗。
2、实习、进修生由符合资质的带教老师专人带教， 放手不放眼，
按计划教学，因人施教。
3、新招聘、新调入人员由指定人员带教，定期培训考核合格后
方可独立倒班。
4、护士长及时了解护理人员思想动态、工作能力、做到以老带
新，加强对低年资护理人员在理论、技能、护患沟通、安全、思想等
方面的培训工作，树立安全意识、质量意识、法律意识。
5、护士长排班合理，利用现有人力资源，做到新老搭配，优化
组合，合理分工。搭班做到相互提醒的注意义务，并创立一个宽松和
谐的工作环境。
四、重点时段的安全管理措施
1、护理部每周至少 2 次，护士长不定期督导检查中、 夜班工作，