正确预防破伤风.ppt

破伤风的正确预防
目录
破伤风的栅述
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破伤风的预防
破伤风的概述
破伤风定义
破伤风病原学
破伤风临床学
定义
口分布
口致病机理
流行病学
口潜伏期
感染途径
口生存特性
口临床特征
破伤风的定义
定义
破伤风杆菌侵入人体伤口,产生毒素而引起阵发性肌阵挛的—种急性特异性外科感染。
破伤风杆菌是G+梭状芽胞杄菌,为专性厌氧菌。
流行病学:
发达国家发病率很低,,目前中国
。
2008年全球报告破伤风16628例,但实际可能接近每年50-100万例。
WH在缺乏医学干预环境下,破伤风病例病死率约100%,即使经过综合措施积
极治疗,估计该病病死率在全球范围仍髙达30‰-50%
易感人群:全人群易感
破伤风的定义
感染途径
主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体,最常见是外伤、烧烫伤,不洁接生的新生儿,手术器械
碡不严也较为常见。
烧伤
不洁接生
产褥热
耳道感染
肠道感染
手术器械消毒不严
破伤风病原学
分布
在自然界分布甚广,灰尘、土壤、人或动物的粪便中均可发现它的存在。
破伤风病原学
生存特待性
芽胞体在污染土壤中可生存数十年,能耐煮沸40~50分钟,一般消毒液难以杀灭
本菌増殖体抵抗力不强,一般消毒剂均能在短时间内将其杀死。
在良好的厌氧条件下(如失活或坏死的组织或不洁的伤口),休眠的芽胞可转变为有活性、
可产生毒素的破伤风梭菌。
对青霉素、甲硝唑等敏感
破伤风临床学
致病机理
破伤风梭菌最重要的毒素是高毒力破伤风痉挛毒素,该毒素可阻断
中枢神经系统的抑制性神经递质,引起破伤风典型的肌肉强直和痉
挛。破伤风痉挛毒素是已知最强的毒物之一(估计最小人体致死剂
量为25ngq)。
由神经纤维
经神经、淋
破伤风杆菌
巴液在体内
种神经游质1
通过伤囗侵
生溶血毒素
L传,达
入人体
中枢神经系
关緊闭等症
状。
细菌仅在局部繁殖、不能侵入其他部位
破伤风临床学
潜伏期:
潜伏期约3至21天,中位数7天,个别短至1-2天或者数月,97%在30天以内
90%的新生儿破伤风通常在罂儿出生后3~14d内发生,平均7d
潜伏期越短,预后越差。(7天以内说明病情严重,超过10天病情较轻微)
伤口越靠近中枢神经系统发病越快,死亡率也较高
破伤风临床学
临床特征一分类
局部综合征
头面部综征
约占12%
约占1%
全身综合征
伤口附近限定区域肌肉|与耳醇染或头部员伤有
80%以上破伤风病例是拿,是由于毒素转运关,表现为倾峰经麻
限定在局部神经所致
潜伏,只有1~2
见、病情轻微、死
d,病死率为15%
率小于1%月部南苦痉30%,可以发展为全
以持续致周至崴月
身症状,预三不佳。