医疗机构设置可行性研究报告申请单位名称所有制形式主要负责人姓名年龄专业学历身份证号码选址联系电话 1、所在地区的人口、经济和社会发展等概况: 2、所在地区人群健康状况和疾病流行及有关疾病患病率: 3、所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析: 4、设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径: 5、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目床位编制: 6、拟设医疗机构的组织机构、人员配备: 7、拟设医疗机构的仪器、设备配备: 8、拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响: 9、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案: 10、设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况: 11、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本) 12、拟设医疗机构的投资预算: 13. 拟设医疗机构的五年内的成本效益预测分析:
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