抗生素相关性腹泻.ppt

小儿急性下呼吸道感染与抗生素相关性腹泻
中国医科大学附属盛京医院 小儿呼吸科
单丽沈
病例
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精选课件
患儿,女, 7岁，2012年11月3日入院
主诉：咳嗽伴发热5天
5天前患儿出现声咳，无痰，伴发热，体温波动在38-39℃，口服美林热可退，日发热2-3次。病初就诊于我院门诊，予头孢呋辛钠静点。发热未见好转，℃，咳嗽逐渐加重，为阵发性咳嗽，排黄色粘稠痰。今就诊于我院门诊，完善胸片提示双肺纹理增强，左肺炎症？以“肺炎”收入我科。病来进食可，二便正常，睡眠可。
病例资料
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精选课件
既往史及个人史：G2P1，足月剖宫产。出生时因呛奶在门诊完善心脏彩超提示先天性心脏病(具体不清），行染色体筛查示21-三体综合征。
过敏史及家族史：否认具体药物及食物过敏史，否认家族遗传代谢性疾病史，否认肝炎结核等传染病接触史。
病例资料
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精选课件
病例资料
查体：°C，脉搏90次/分，呼吸24次/分,神志清楚，状态反应良好，特殊面容，眼裂小，眼距宽，鼻梁低平，通贯掌（+),周身皮肤未见皮疹及出血点，周身未触及淋巴结肿大，咽赤，扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓苔，未见疱疹，颈软，双瞳孔等大正圆，，对光反射灵敏，呼吸平稳，无发绀，鼻扇及三凹征（-），双肺底散在中细湿啰音，心音有力，律齐，心前区II-III级收缩期杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音良好，四肢末梢温，肌张力正常，CRT<3s，神经系统查体未见异常。
辅助检查:(2012-11-03)胸片提示左肺炎症
初步诊断 : 1、急性支气管肺炎；
2、21-三体综合征；
3、先天性心脏病。
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精选课件
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出院
呋辛
呋辛
呋辛
呋辛
呋辛
呋辛
呋辛
呋辛
呋辛
呋辛
呋辛
吡肟
吡肟
吡肟
吡肟
吡肟
阿奇
阿奇
阿奇
阿奇
阿奇
阿奇
阿奇
阿奇
阿奇
阿奇
阿奇
沐舒坦
沐舒坦
沐舒坦
沐舒坦
沐舒坦
沐舒坦
沐舒坦
丙球
丙球
丙球
布拉氏
布拉氏
布拉氏
布拉氏
布拉氏
布拉氏
布拉氏
布拉氏
腹泻
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+
+
+ -
PCT
便
便
PCT
便
便常规：正常；便轮状病毒：阴性；便细菌培养：阴性；肠道菌群分析：重度失调＞正常
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精选课件
病例资料——诊断
确定诊断 : 1、急性支气管肺炎；
2、肺炎支原体感染；
3、21-三体综合征；
4、先天性心脏病（室间隔缺损）；
5、细胞免疫功能紊乱；
6、体液免疫功能低下；
7、抗生素相关性腹泻。
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精选课件
1、一般治疗
2、停用相关抗生素
3、营养/支持治疗
4、微生态制剂应用 （ Saccharomyces boulardii ）
5、出院后口服布拉氏酵母菌2周
病例资料——治疗对策
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精选课件
抗生素相关性腹泻
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精选课件
主要内容
定义
流 行 病 学
发 病 机 制
临床表现
诊 断
治 疗 与 预 防
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