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法医病理学实习手册

实习一法医病理学鉴定书的书写

实录方法和正规格式。
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实习内容
一、鉴定书内容和格式

根据《刑事诉讼法》之规定:“鉴定人进行鉴定后,应当写出鉴定结论,并签
名”。法医学鉴定人将政法或卫生机关交验的案件或病志等书面材料、活体或尸体
及其他人体物证检材进行科学地检查、鉴定后,根据检查鉴定的经过和结果所撰写
成的书面报告称为法医学鉴定书。随着法医学的不断发展,已逐渐形成了不同的分
支学科,如法医病理学、法医血清学、临床法医学、法医人类学、法医毒理学、法
医化学、法医精神病学等。虽然鉴定书格式无明确规定,但不同的法医学分支学科
的鉴定书书写都具有各自的某些特点。一般法医学鉴定书的内容大致包括引言、鉴
定事项、案情、检验、说明、鉴定结论及结尾六部分。其中各部分所要求的内容已
在《法医学概论》中论述,这里不再赘述。
法医病理学鉴定书的书写除按照上述基本规则外,尚有其本身的特殊内容,通
常采取下列具体的书写形式及内容:

引言
主要包括委托机关名称、委托者姓名、委托时间、被检者的姓名、性别、年龄、
职业、住址以及鉴定事项、解剖地点、时间、临场者姓名、参加者姓名等等。
X 年 X月 X日,XX 单位 XX 同志就 X X X(性别、年龄、工作单位)死
亡一事,委托我室对下列事项进行法医病理学鉴定。

鉴定事项
1. 外伤的部位、数量、程度。
、外伤与死因的关系。
、种类。
4. 死亡性质及死亡方式。
、损伤时间。
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为此,我等于 X 年 X 月 X 日 X 时,在委托单位代表 XXX 同志及家属代
表 XXX 同志临场下,在 XX 法医解剖室(或其它地点)对 XXX 尸体进行了系
统法医学尸体剖验,并经详细病理组织学检查(或/和其它检查)制成此鉴定书。

案情摘要
摘录主要的发案经过和有关的调查材料(如病志、讯问笔录等)。

尸体剖验
一、体表检查
、身长、体重、发育、营养状态、尸斑分布,颜色及期别、
尸僵分布及程度、尸体温度等。
、颜色、数量,头发上有无附着物。头皮有无损伤,触及颅
骨有无骨折。面部有无肿胀、发绀、出血及损伤。眼脸有无水肿及皮下出血,结膜
是否充血及出血,巩膜有无黄染,角膜混浊程度及瞳孔大小,是否等圆。鼻根是否
偏位、塌陷,鼻腔及外耳道有无分泌物或血液,鼻孔周围有无泡沫及压痕,口唇有
无紫绀、损伤、干燥,口角及下颌皮肤有无流注及腐蚀痕,齿龈有无破损。牙齿是
否完整,有无松动,舌是否有咬痕及舌的位置。
,甲状腺有无肿大,颈部有无损伤、扼痕、索沟、
压痕。
,胸廓外形有无病理性改变、有无注射针眼、
损伤;肋骨触摸有无骨折。女性乳房有无肿块及咬伤。
、腹壁有无静脉怒张、损伤及疤痕。
、睾丸有否损伤、阴囊干燥情况。女性外生殖器有无血
痕、精液等附着,前庭有无损伤。阴道内有无异物,分泌物涂片有否精子,疑强奸
案时,处女膜检查情况。肛门内有无异物。
、皮下出血。脊柱有无骨折或畸形。腰骶
部有无褥疮、臀部有无注射针眼。上、下肢的姿态,有无骨折、关节脱位。肢体有
无损伤,是否有注射针痕。手指甲内有无异物。手中是否抓有物体或附着有异物。
女尸大腿内侧有无损伤及精斑附着。
二、内部检查
,硬脑膜紧张程度,蛛网膜是否透明、
脑脊液性状,小脑扁桃是否疝下枕骨大孔后缘。如疝下,疝出的程度。是否有疝下
小脑扁桃组织碎片坠入脊髓腔、分布情况等。
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、双侧颞肌、颅骨、颅底、硬脑膜等的状况。
、有无肿胀,表面有无出血、冲击伤及对冲伤等,大脑
各切面所见情况,有无出血,中间性脑挫伤等。脊髓有无出血损伤、软化坏死等。
、有无粘连、有无积血或积液,积液或积血的量,
腹膜是否光滑等。
、实质残存情况,切面所见。
、心包腔内是否有积液或积血、量多少。心脏
重量、形状,心脏有无贯通伤、心外膜性状,外膜下有无出血点、冠状动脉各主要
分支情况,心脏各室壁厚度、各瓣膜周长,有无发育异常或病理改变,室壁及室间
隔切面有无梗死或挫伤所见,内膜透视度,有无增厚,内