甲状腺结节与甲状腺癌详解.ppt

中国甲状腺教育项目
甲状腺结节和甲状腺癌
ME
甲状腺结节
流行病学
一般人群中甲状腺结节的患病率
触诊:3%7%
超声:20%-70%
尸检:约50%
女性,老年人,碘缺乏地区和头颈部放射线检
查治疗史者甲状腺结节的患病率更高
生中发生甲状腺结节的危险性为15%
●绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%
病因及分类
●增生性结节性甲状腺肿
●肿瘤性结节
良性肿瘤
恶性肿瘤
囊肿
●炎症性结节
甲状腺结节的评估
美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2006)》
●直径>1cm的结节都有可能是有临床意义的肿瘤,因此
均需要进行评估
直径≤1cm的结节,如超声提示有可疑癌征象或有头、
颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史时,也需要进行
评估
甲状腺结节的评估包括全面的病史采集和体格检查及
实验室、影像学和细胞学检查
临床表现
查体或超声检查发现
●多数无症状
●极少数有局部压迫表现
●少数有甲状腺功能异常,甲亢或甲减表现
病史
●年龄
●性别
●头颈部放射线检查治疗史
●结节大小、增长速度
●局部症状
●甲状腺功能异常相关症状
●家族史:甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MN2型、
家族性多发性息肉病、 Cowden病和
Gardner’s综合征
体格检查
甲状腺结节与淋巴结:
数目
大小
质地
活动度
压痛
●局部淋巴结是否肿大
(提示恶性病变可能的临床证据
有颈部放射线检查治疗史:在可触及的结节中,
恶性为20%50%
有甲状腺髓样癌或MEN2家族史
年龄小于20岁或大于70岁:年龄小于20岁20%50%
孤立性结节为恶性,70岁以后出现甲状腺癌者预
后较差
●男性:男性恶性为8%,女性4%
(提示恶性病变可能的临床证据
●结节短期内明显增大
数小时内出现结节明显增大提示结节内出血,其
中10%为恶性;数周内结节明显增大,尤其是在L
T4治疗期间,提示恶性
●出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音
困难、吞咽困难和呼吸困难
结节质地硬、形状不规则、固定
●伴颈部淋巴结肿大