儿童结核预防护理.docx

儿童结核预防护理
1预防
根据世界卫生组织推荐意见和我国政 府的统_规定
对健康母亲出生后1月内的新生婴儿是 接种卡介苗的对象:2];接种BC脆3〜6 个月复查，如结核菌素试验阴性者，继续接 种BCG
母亲患无传染性肺结核所生婴儿
母亲应正规抗结核治疗，母亲与婴儿不 必隔离，可以哺乳。婴儿应作结核菌素实验 和胸部X线检查，两项结果检查阴性，婴儿 应接种BCG两项为阳性，应按胎儿结核病 正规治疗。仅PPD式验阳性，应按儿童隐性 原发形结核治疗。
母亲患传染性肺结核
母亲与婴儿应当隔离至传染性消失为 止不宜哺乳。
母亲患血行播散型肺结核或结核性脑 膜炎
母亲和婴儿应隔离到无传染性为止。 母
亲应接受正规治疗，婴儿同时进行胸部 X线 检查与PPD试验，如诊断无传染性肺结核， 应按正规治疗，其无阳性发现，婴儿应服异 烟腓治
6个月时再作PPD式验，若为阳性， INH继续服满10个月。
人类免疫缺陷病毒感染者
新诊断传染性肺结核病人有密切接触
的PPD试验阳性幼儿和青壮年。未接种BCG5 岁以下儿童PPD式验阳性者，单用INH8〜 10mg/kg，每日w 3000mg服用6〜12个月。
2护理
首先减少患儿的恐心理
介绍病区环境和病室情况。消除紧张情 绪，积极配合护理指导和医生的治疗。树立 战胜疾病的信心。
注意观察生命体征
高热时除物理降温外，多饮水。纳差、 汗液丢失所致的电解质紊乱要及时纠正。 结
核合并感染或胸腔积液时所致的胸闷、 气促、
呼吸困难予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。 胸痛
时改变体位。
控制活动量，防止大咯血
保持室内干净整洁、安静、通风。解除 患儿的烦恼及顾虑，讲故事，必要时给予镇 静剂。留陪伴，若病情发生变化及时告诉医 生配合治疗。
防止感染
每日清洁口腔1〜2次；分泌物潴留， 分泌物不易清除，常发生在体内肺功能差的 患者。有学者报道发生分泌物潴留高达 40%^50%笔者强调防止分泌物潴留为护理 的重点。病情允许可雾化吸入局部给药帮助 祛痰。
健康教育
养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。碗 筷要消毒煮沸，被褥、衣服需阳光曝晒。生 活要有规律，不偏食，给予维生素，碳水化 合物，蛋白质丰富的饮食，保持大便通畅。 参加集体活动，保持乐观情绪，树立战胜疾 病信心。规律服药，定期复查，发现问题立 即就医及处理。避免受凉，预防外感，增强 免疫功能。
3讨论
以上就儿童结核预防和护理， 提出了回
顾性总结和工作的体会。由于结核杆菌感染， 免疫力低下，发病自身特征， BCG乍为结核
病免疫预防的效果比其他计划免疫苗有差 距，尽管如此，自从大规模开展 BCGS种以 来，儿童结核病，特别严重类型结核病已有 明显下降，因此婴幼儿
BCG®种方针在我国 尚需继续坚持:3］。希望新疫苗的开发具有 BCGg大的抗结核能力，没有或减少 BCG妾
种可能发生的副反应发生，加快结核病控制 进程。
INH预防性治疗效果和方法，INH预防 性治疗效果初步是