儿童股骨干骨折治疗措施探索.docx

儿童股骨干骨折治疗措施探索
儿童股骨干骨折多采用牵引、夹板固定 等保守治疗，缺点是卧床时间长、常常出现 短缩、旋转等畸形愈合，不被患儿家属所接 受。我院2005-01 — 2008- 11采用加压钢 板治疗儿童股骨干骨折 32例，报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料本组32例均为闭合性骨 折，男19例，女13例。2岁以下2例，2〜 4岁16例，4〜6岁14例。按骨折线分类： 横断型18岁，斜型5例，螺旋型7类，粉 碎型2例。股骨干骨折部位：上1/3骨折8 例，中1/3骨折15例，下1/3骨折9例。
1. 2方法全麻或硬膜外麻醉成功后， 患 儿取仰卧位，垫高患侧臀部。取大腿前外侧 切口，长4〜6cm切开皮肤、皮下组织及阔 筋膜，于肌间隙中显露骨折端，清除断端的 血肿及嵌入的软组织或骨痂， 少许剥离骨膜,
直视下将骨折复位，将选好的 6〜8孔的加 压钢板置于股骨断端的外侧。 然后分别钻孔, 丝锥扩孔，拧入螺钉。彻底止血，冲洗创口， 依次缝合关闭
。
1. 3术后处理术后应用抗生素 3d,术 后行患肢功能锻炼，10d左右拆线出院，嘱 患者3周后根据骨痂生成情况决定部分下地 活动，术后3、6周、2、3、6月来院复查， 根据骨折愈合情况尽早取出内固定。 2结果
本组患儿均采用成人肱骨干解剖钛板治疗 儿童股骨干骨折，手术时间 30〜60min,出 血量50〜100mL伤口 I期愈合，无感染。 术后复查X线观察骨折均愈合，平均为 6〜 10周。随访6〜18周，平均14. 2周，无1 例出现骨折不愈合、畸形愈合、骨髓损伤等 并发症。疗效评定按照股骨干骨折疗效评定 标准:1 ］，本组优27例，良3例。
3结论
儿童股骨干骨折占儿童骨折的 2%发病 年龄峰值在5岁［2］。儿童骨折有愈合能力 强，愈合速度快，愈合过程中塑性能力强等 特点，另外，股骨干骨折受到周围肌肉的牵 拉，常常出现明显移位，以往的治疗中常常 选用牵引或夹板固定等保守方法，但存在卧
床时间长，患儿不能耐受及家属护理不便等 缺点，此方法已逐渐被弃用，近年来随着对 骨折治疗观念认识的提高，临床医务工作者 在寻找新的治疗方法，减少保守治疗存在的 不足，目前，更多的人主张开放解剖复位内 固定
:3］，卢卫忠等:4］采用钢板螺钉内 固定治疗儿童股骨干骨折，认为该方法能达 到良好的效果。本组患儿中选用加压钢板进 行治疗能达到坚强内固定， 能早期下肢功能 锻炼，符合患儿好动的性