肠梗阻健康宣教.ppt

肠梗阻的健康宣教
普外科
2013年12月1日
概述
分类及临床表现
三病因及发病机制
四体征及辅助检査
五非手术治疗健康宣教
六手术治疗术前、术后健康宣教
七出院健康宣教
八如何预防肠梗阻
概述
肠梗阻系指肠内容物在肠道中不能顺利通过
和运行。当肠内容物通过受阻时,则可产生腹胀
腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状,严重
者可导致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不
积极治疗,可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症
类型

(1)机械性肠梗阻
(2)动力性肠梗阻
(3)血运性肠梗阻
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(1)单纯性肠梗阻
n(2)绞窄性肠梗阻
临床表现
(一)腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈
绞痛,由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。这
类疼痛可有以下特点:①波浪式的由轻而重,然后
又减轻,经过一平静期而再次发作。②腹痛发作时
可感有气体下降,到某一部位时突然停止,此时腹
痛最为剧烈,然后有暂时缓解。③腹痛发作时可出
时可听到肠鸣音亢进,有时病人自己可以听到
现肠型或肠蠕动,病人自觉似有包块移动。④
绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭
腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重,疼痛也较
剧烈。有时肠系膜发生严重绞窄,可引起持续性剧
烈腹痛,除腹痛外其他体征都不明显,可以造成诊
断上的困难。
(二)呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,在
早期为反射性的,呕吐物为食物或胃液。然
后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗
部位而定,如为高位小肠梗阻,静止期短,
呕吐较频繁,呕吐物为胃液、十二指肠液和
胆汁。如为低位小肠梗阻,静止期可维持1
2天始再呕吐,呕吐物为带臭味的粪样物。如
为绞窄性梗阻,呕吐物可呈棕褐色或血性
结肠梗阻时呕吐少见。
三)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以
后开始出现。腹胀程度与梗阻部位有关,高
位小肠梗阻时腹胀不明显,低位梗阻则表现
为全腹膨胀,常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时
全腹膨胀显著,但不伴有肠型。闭袢型肠梗
阻可以出现局部膨胀,叩诊鼓音。结肠梗阻
因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往
往不对称。
(四)排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便
排气即停止。在早期由于肠蠕动增加,梗阻
以下部位残留的气体和粪便仍可排出,所以
早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断
在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血
管栓塞或血栓形成,可自肛门排出血性液体
或果酱样便
病因及发病机制
(-)肠梗阻的病因:
(1)机械性肠梗阻的病因
①肠腔堵塞:肠石寄生虫大的胆石及粪块堵
塞或嵌顿
受压,如粘连带压迫,肠管扭转、嵌
疝或肿瘤压等
③肠擘病变:包括先天性肠道内闭锁、炎症
性荻窄、肿瘤等引起
(2)动力性肠梗阻的病因:
动力性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱导致肠
内容物不能运行而非肠腔内外有机械性因素
引起肠梗阻因此也称为假性肠梗阻其病因有
①手术后麻痹性肠梗阻:常见于手术后
②非手术麻痹性肠梗阻:常见于:肠道功能紊
乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛