结核病的化疗指南.ppt

结核病的化疗指南
结核病的化疗指南结核病的化疗指南治疗对象
治疗方式
药物种类、剂量、用法、不良反应
化疗方案2020/11/42
治疗对象
治疗方式
药物种类、剂量、用法、不良反应
化疗方案
2020/11/4
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治疗对象（同02版）
凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象，其中痰涂片阳性患者是化疗的主要对象，尤以新涂阳患者为重点。
2020/11/4
3
免费化疗对象（有改变）
新 版
1、初治活动性肺结核患者。
2、复治涂阳肺结核患者。
旧 版
1、初治涂阳病人。
2、重症初治涂阴病人。
3、复治涂阳病人。
2020/11/4
4
治疗方式（同02版）
肺结核患者以不住院化疗为主。
对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者，可住院治疗。
患者出院后应转至结防机构或定点医院继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。
2020/11/4
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药物种类（新加利福喷丁）
08版
异烟肼
利福平
利福喷丁
吡嗪酰胺
乙胺丁醇
链霉素
02版
异烟肼
利福平
吡嗪酰胺
乙胺丁醇
链霉素
2020/11/4
6
药名
每日疗法
间歇疗法
成人(g)
儿童
成人(g)
＜50kg
≥50kg
(mg/kg)
＜50kg
≥50kg
异烟肼


10～15

()

链霉素


20～30


利福平


10～20


利福喷丁
-
-
-


乙胺丁醇


-


吡嗪酰胺


30-40


2020/11/4
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关于利福喷丁
利福喷丁(RFT)1976年由意大利研发，1987年引进中
用法及用量:每周1次，每次600mg, 顿服
或每周2次，每次450mg,顿服
儿童用量酌减
制剂: 胶囊 (150mg)
片剂 (150mg)
2020/11/4
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抗结核药物不良反应
药名
主要不良反应
罕见不良反应
异烟肼
肝毒性、末梢神经炎
惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病
链霉素
听力障碍、眩晕过敏反应
皮疹、肾功能障碍
利福平
利福喷丁
肝毒性、胃肠反应、过敏反应
急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、“流感综合症”、伪膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血
乙胺丁醇
视力障碍、视野缩小
皮疹、关节痛、周围神经病变
吡嗪酰胺
肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎
皮疹、铁粒幼红细胞贫血
2020/11/4
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不良反应处理原则 （基本同02版）
1、化疗前，要了解既往病史及用药史；
2、向患者说明可能出现的不良反应；
3、口服抗结核药物应晨间空腹顿服，如患者对药物耐受性较差，可由县（区）结防机构医生决定将空腹顿服药改为饭后服用、睡前服用或分服。
4、轻微不良反应，例如胃肠道反应、关节痛等，可在医生的观察指导下继续用药。
5、如不良反应较重，应及时报告县（区）结防机构，并嘱患者到结防机构就诊，经临床观察停用有不良反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。
6、如发生严重不良反应，应立即停药，并嘱患者到医疗机构诊治，同时按照药品不良反应报告规范进行报告。
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