最新痔疮病人的护理查房汇编.docx

痔疮的护理查房
马蒙：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程 序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的 相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等， 以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康 复。下面请主管护士李君汇报病史。
李君：患者郭丽萍，女，25岁，因肛门肿物反复脱出1+年于9月14 日入院。1年前，患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出，便后白 行回纳，无便血，无肛周疼痛，无腹泻腹痛，无消瘦，无大便习惯及 性质改变未引起重视，未治疗，后出现便后肛门出血，量一般，影响 患者日常生活，到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好 转。今日来我院就诊，门诊以“混合痔”收入住院。查体：发育正常， 营养中等，白主体位，神志清楚，言语清晰，步入病房，查体合作。
专科查体：，肛门无狭窄感，未触及包块，退出指套可见少量血迹。
T: C、P:88 次/ 分、R: 20 次/ 分、BR 110/72 mmHG 入院积极 完善各项检查，于15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕 于10:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥 固定，白解小便通畅，诉切口疼痛能忍。
马蒙：痔是直肠下端，肛管和肛门缘的静脉丛淤血，扩张和曲张所形成 的静脉团，可分为内痔，外痔,混合痔，同一部位的齿状线上下均发生， 临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中 最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环 状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是 治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护 理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的 作用。请蒙婷回答一下痔疮的具体分类。
蒙婷：内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端， 截石位3、7、11点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。一期，无痛苦， 主要以便血、分泌物多、痒为主。二期，有便血，严重时呈喷射状， 痔随排便脱垂，但能白行还纳。三期，内痔脱垂于肛门口外，或每次 排便脱出肛门口外，不能白行还纳，必须用手托回。四期，痔块长期 脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔，被覆肛管 黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有 内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、 下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称环形痔。
马蒙：回答的比较完整。请贾兰谈谈痔疮的病因和临床表现。
贾兰：病因1、饮食原因：是导致痔疮的最常见因素， 长期饮酒、进 食大量刺激性食物。2、大便习惯：不好的大便习惯或大便异常都是 痔疮形成的原因。还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等，这 些都是导致痔疮的重要原因。3、生理原因。4、慢性疾病：一些长期 营养不好的，体质虚弱的人群，更容易导致肛门括约肌松弛无力。 5、
解剖原因。6、胚胎发育异常。
临床表现：1、主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便 后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加 重。2、、肛门痔块脱垂。4、肛门流出分泌物。5、肛门瘙痒。 马蒙：：除I度内痔外均可见，蹲位可 观察脱出程度。2