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ICU 皮肤管理课程目标压疮的定义及预防 Braden 评分表使用压疮分期压疮预防及护理措施压疮的定义压疮的定义?压疮( pressure sores) 是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。?近年来,压力性溃疡已经取代了褥疮一词,压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害,其临床特征为: (1) 无痛; (2) 边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状; (3) 从表皮扩延到皮下及深部组织, 有裂隙交其分隔成数个部分,不易充分引流; (4) 分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使股腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。压疮的定义?压疮( pressure sore ) 也称压力性溃疡,以前称褥疮(Bedsore), 是指因体位的特点在力学因素作用下,由于皮肤外环境和自身内条件改变所引起的皮肤损伤。?近年来压疮受到越来越多临床护理专家的重视,压疮的研究也成为热点。毛细血管压正常值: 动脉毛细血管压: 30-40mmHg 中间毛细血管压: 25mmHg 静脉毛细血管压: 10-14mmHg 毛细血管闭合压: 17-32mmHg 压疮流行病学?高危人群?年龄:大于 65-70 ?活动受限比如:脊椎损伤、手术、髋部骨折?营养不良:低蛋白血症;进食困难;低体重;营养缺乏?其他:大小便失禁;糖尿病;神志改变?不同部门压疮流行病学?美国住院病人压疮发生率为 3 % ~ 6 %, 一般医院为 % ~ %, 护理之家为 3 % ~ 24 %, ?专科福利医院为 23. 0 % ~ 27. 5 % , 日本住院病人中 5. 8 % 有压疮。?根据病人疾病的不同,发生率也有所不同,其中脊髓损伤病人发生率为 % ~ %, 住院老年人的发生率为 10% ~ 25 % 。有研究表明:在美国 % 和 % 接受康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压;在日本 % 截瘫病人曾患压疮, % 仍患难治性压疮。压疮流行病学?在我国,林菊英女士在医院护理管理学中提出:除特殊病人不许翻身外,病人住院期间一律不得发生压疮。?在国内许多医院护理质量标准中规定:压疮的发生率为 0 , 病人一旦发生压疮,当班护士会受到严重的处罚。?但随着人们对压疮认识的加深,广大医护人已逐渐认识到了压疮发生的普遍性和一定程度上的必然性。?研究表明:入院时局部组织已有不可逆损伤,24 h ~ 48 h 就发生压疮。于是有人提出了难免压疮的概念。?难免压疮指有疾病需要限制翻身,现有护理手段难以预防的压疮。客观说,准确及时的护理能预防绝大多数的压疮, 但并不是全部的疮都可以预防。也就是说,护理不当确能发生压疮,但不能把有压疮都归咎于护理不当。压疮的预防