教学查房食物中毒急诊科:程菊昌 2013 年第一季度我国共发生 24起食物中毒类突发公共卫生事件?国家卫生计生委 2013 年5月7日公布, 2013 年第一季度,国家卫生计生委通过突发公共卫生事件网络直报系统共收到全国食物中毒类突发公共卫生事件报告 24 起,中毒 755 人,其中死亡 18 人。这些数字比上年同期明显增加, 但与前 4年同期平均数基本持平。? 根据食物中毒原因分析,一季度微生物性食物中毒事件的中毒人数最多, 有毒动植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件报告起数和死亡人数最多。? 根据食物中毒发生场所分析,发生在家庭的食物中毒事件报告起数、中毒人数及死亡人数均最多。其中,有毒动植物引起的食物中毒事件 4起,死亡 5人;化学性食物中毒事件 4起,死亡 7人;微生物性食物中毒事件 1起,死亡 1人;不明原因或尚未查明原因的食物中毒事件 4起,死亡 1人。? 随着气温逐渐升高,食物污染和变质导致的微生物性食物中毒容易发生。国家卫生计生委要求各地切实加强对学校等集体食堂和饮食服务单位的食品安全监管工作,同时要开展健康教育,引导公众养成良好的饮食卫生习惯、掌握正确的食品加工和储存方法。? 各种野生植物和蘑菇将陆续进入采食期。国家卫生计生委要求各地告知公众不要随意采食不能确认的野菜、野果、草药等野生植物和蘑菇,并向公众提供可食用野生植物、蘑菇和有毒野生植物、蘑菇的鉴别知识与方法。? 春夏季农药使用频率高,农药类食物中毒事件容易发生。国家卫生计生委要求各级卫生部门加强对基层医疗卫生人员的培训和技术指导,使其掌握农药类食物中毒的诊断和救治方法,降低中毒人员的死亡率。食物中毒?概念是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质食品当做食物摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。?特点 1、与饮食有关未进食污染食品者不发病、污染食品被出除后不再有新病例出现。多呈暴发流行 2、全年均可发生 3、易发性、发病的普遍性食物中毒的分类?细菌性食物中毒?真菌毒素中毒?动物性食物中毒?植物性食物中毒?化学性食物中毒细菌性食物中毒?是指摄入细菌性中毒食品(被致病菌或其毒素污染的食品)引起的食物中毒。?沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌最常见! 沙门氏菌感染型副溶血性弧菌变形杆菌、蜡样芽孢杆菌混合型大肠埃希菌毒素型金黄色葡萄球菌肠毒素肉毒毒素沙门氏菌流行病学特点: 季节性:多为夏秋中毒食物:主要为肉类、乳类、蛋类、熟食。污染来源:生前感染、宰后污染特性: 不耐热,加热 100 ℃立即死亡, 70℃5min 死亡;饮水余氯 ~ 即可杀灭。临床表现: 胃肠型: 恶心、呕吐、腹痛、腹泻(黄色或黄绿色水样便为主),发热, 38~40℃重者有寒战,惊厥,抽搐与昏迷, 病程 3~7天,预后良好。其他类型:类霍乱型,类伤寒型,类感冒型,败血症型。副溶血性弧菌食物中毒?流行病学特点季节性: 夏秋季节中毒食物: 多来自海产品地区性: 沿海地区特性: 宜在碱性环境生长,食醋中 1-3min 死亡; 加热 56℃5-10min 灭活?临床表现腹痛部位: 上腹部、脐部阵发性绞痛里急后重: 不明显腹泻性质: 呈水样便、洗肉水样发热: 体温 ~ ℃大肠埃希菌食物中毒?流行病学特点季节性: 夏秋季节中毒食物: 动物性食品、熟食、蛋类污染途径: 粪便→水源、土壤、手→食物?临床表现(1) 急性胃肠炎型(2) 急性痢疾型(3) 出血性肠炎中毒机制及临床表现 (1) 肠产毒性大肠埃希菌机制: 产生肠毒素(耐热、不耐热) 表现: 急性胃肠炎---- 恶性水样腹泻、腹痛、恶心、发热 38~40℃(2) 肠出血性大肠埃希氏菌机制:产生志贺样毒素,肠溶血毒素( O 157) 表现: 出血性结肠炎---- 严重的腹痛、便血,重者出现溶血性尿毒症死亡率 3-5% 感染型中毒(1) 侵袭性大肠杆菌机制:侵袭结肠粘膜---- 炎性反应和溃疡表现:血性腹泻,发热(类似痢疾) (2) 肠致病性大肠杆菌机制:侵袭小肠粘膜---- 炎性反应表现:水样腹泻,腹痛
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