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JNC 7——新的高血压指南介绍
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JNC 7
简明实用的指南
发表于JAMA May 21, 2003, 作为政府的官方出版物
全面报告—详细的辨析和理论 (不久后将发表) 。
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目的
为什么制订 JNC 7?
1997年JNC 6发表后陆续完成了一些新的研究
临床医生需要新的、简明的指南
需要简化血压分类
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50岁以上成人，收缩压（SBP）>140 mm Hg是比舒张压（DBP）更重要的心血管疾病（CVD）危险因素
血压从115/75 mm Hg起，每增加20/10 mm Hg ，CVD的危险性增加一倍
55岁血压正常的人，未来发生高血压的危险为90%
收缩压120—129 mm Hg或舒张压 80—89 mm Hg，为高血压前期（prehypertensive），应改善生活方式以预防CVD
新的内容和关键信息
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新的内容和关键信息（续）
噻嗪类利尿剂应当用于大多数无合并症的高血压患者，可单独或与其它类型的降压药联合应用
某些高危状况应首选其它类型降压药的强指征（ACEI, ARBs, BB, CCBs)
多数病人需要2种或2种以上的降压药才能使血压达标
如血压超过目标血压20/10 mm Hg以上，应考虑选用2种降压药作为初始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂
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新的内容和关键信息（续）
只有在患者积极配合的前提下，最细致的临床医生选用最有效的治疗，才能够控制好血压
患者的治疗效果较好并信任医生时，会更好地配合治疗
情感交流可使医生赢得信任，有助于提高疗效
主治医生的决定最重要
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新的血压分类
血压分类
收缩压mmHg
舒张压 mmHg
正常
<120
和
<80
高血压前期
120-139
或
80-89
1期高血压
140-159
或
90-99
2期高血压
>160
或
>100
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心血管疾病危险
高血压影响了约5000万美国人
血压和CVD事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素
血压在115/75－to 185/115 mm Hg的个体，SBP每增加20 mm Hg或DBP每增加10 mm Hg，其CVD的危险性增加一倍
高血压前期这一分类的提出表明了增加健康教育从而降低血压水平并预防高血压的必要性
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降血压的益处
持续10年将高血压1期患者的收缩压降低12mm Hg，每11名患者中可防止1名患者死亡
平均降低
卒中发生率
35–40%
心肌梗死
20–25%
心力衰竭
50%
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血压测量方法
方法
简要描述
门诊
测量两次； 间隔5分钟；坐在有靠背的椅子上；与对侧血压作比较
动态血压监测
白大衣高血压的指征；如果不存在睡眠时血压下降10%—20%的现象，则其发生心血管事件的危险会增加。
自测血压
有利于患者监测降压治疗的效果，增加患者的治疗依从性并可用来评估白大衣高血压
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