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心包引流护理
心包引流护理心包引流护理病历汇报 36床 王翠琴 女 54岁 患者因反复胸闷20余年，加重半月于2016年2月11号入院，诊断为风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 心功能不全？ 心房纤维性颤动 冠心病？ 卵巢肿瘤切除术后，入院时P：57次/分，Bp：138/64mmhg，查体示：右肺呼吸音较对侧略低，未闻及干湿性啰音，可闻及心脏金属瓣膜音，心律绝对不齐，双下肢轻度水肿，心脏彩超示：EF67%，查血示：，，，，入院后给予抗凝、调脂、营养心肌、利尿、强心、补钾等药物治疗，：右侧大量胸腔积液并右肺膨胀不全，彩超引导下行右侧胸腔积液置管引流+胸膜活检术，引出淡黄色液体400ml，，后持续引流出血性液体，。
患者无明显胸闷、气短，。2020/11/142
病历汇报
36床 王翠琴 女 54岁 患者因反复胸闷20余年，加重半月于2016年2月11号入院，诊断为风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 心功能不全？ 心房纤维性颤动 冠心病？ 卵巢肿瘤切除术后，入院时P：57次/分，Bp：138/64mmhg，查体示：右肺呼吸音较对侧略低，未闻及干湿性啰音，可闻及心脏金属瓣膜音，心律绝对不齐，双下肢轻度水肿，心脏彩超示：EF67%，查血示：，，，，入院后给予抗凝、调脂、营养心肌、利尿、强心、补钾等药物治疗，：右侧大量胸腔积液并右肺膨胀不全，彩超引导下行右侧胸腔积液置管引流+胸膜活检术，引出淡黄色液体400ml，，后持续引流出血性液体，。
患者无明显胸闷、气短，。
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概述
心包积液是心包脏层和壁层之间的渗出液液量增多，导致心包腔内压力迅速上升，限制心脏舒张期的血液充盈和收缩期的心排血量，超出心脏代偿能力时可出现心包压塞、休克、循环衰竭等。
性质：浆液纤维蛋白性、脓性、
血性。
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病因：感染性-----结核、病毒、化脓性等
非感染性-----风湿性、肿瘤转移、出血、尿毒症等
症状：心前区闷、心悸、呼吸困难、腹胀、水肿等以及原发
病的 症状。
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心包穿刺术
采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包内异常积液抽吸或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治疗或协助临床诊断的操作方法。
应用超声检查来协助选择最妥当的穿刺部位、进针方向及深度。常用的部位有心尖部、剑突下：
剑突下-----胸骨剑突与左肋缘内侧交界处；
心尖部-----左侧第五肋间，心尖搏动外侧或心浊音界内侧1—2厘米处。
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目的
，降低心包腔内压力
，做生化检查和细菌培养，以明确诊断

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适应症
，解除心包填塞



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禁忌证
、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。
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术前护理
，消除紧张焦虑情绪
2..观察患者的生命体征
，皮肤清洁
、血凝四项等
，穿刺过程中切勿咳嗽、深呼吸等动作，低流量吸氧
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术后护理
，做好标识：
每班查看引流管，保证各衔接处紧密，查看导管是否有足够的活动空间，防止翻身时导管滑脱。
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避免引流管反折、受压，防止引流管堵塞
，防止逆行感染：
保持穿刺部位清洁干燥，引流袋应低于穿刺部位
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