小儿肥胖.ppt

小儿肥胖
，使体内脂肪过多而造成的慢性代谢性疾病。体重超过同龄、同身高小儿正常标准的20%即可诊断。我国小儿肥胖的发生率呈现增高趋势；肥胖不仅影响小儿健康，多可延续的成人，易发生高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病，应引起社会和家长的重视。

肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过多而造成的慢性代谢性疾病。体重超过同龄、同身高小儿正常标准的20%即可诊断。我国小儿肥胖的发生率呈现增高趋势；肥胖不仅影响小儿健康，多可延续的成人，易发生高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病，应引起社会和家长的重视。

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：虽然摄入不多，但消耗少也可造成肥胖。
父母均肥胖者子女有70-80%出现肥胖。
疾病、进食过快、精神创伤和心理因素等。

、体积增大。尤其是出生前3个月、生后第一年和11-12岁，这三个阶段的小儿，均为脂肪数目增多性肥胖，治疗困难且易复发；反之则治疗易奏效。
，有低体温现象；血脂和血尿酸水平增高，易并发动脉硬化、冠心病、高血压及痛风等疾病；内分泌发生改变，如血清生长激素减少等。

（一） ，常见于婴儿、5到6岁和青春期。主要表现食欲好、多食，喜吃淀粉类及油脂类等高能量食物。体格生长发育较正常儿童迅速，骨龄、智力、性发育正常或较早。皮下脂肪增多，但分布均匀，腹部膨隆下垂。胸部脂肪增多，造成假性乳房增大。男孩大腿、会阴部脂肪过多，阴茎可掩藏在脂肪组织中而显示阴茎过小(实际正常)。
，运动时动作笨拙，且常有心理障碍。重度肥胖者胸、腹、臀、大腿皮肤可出现白色或紫色花纹，肺通气不良，可伴低氧血症，红细胞增多，甚至有心脏增大、心力衰竭等心肺综合征的表现。
：以体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖;20%～30%为轻度肥胖;30%～50%为中度肥胖;>50%为重度肥胖。

（二）小儿肥胖症可分为单纯性和继发性两种。
，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征,全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病；
、下丘脑-垂体感染、肿瘤、创伤、以及一些遗传性及内分泌疾病（如：皮质醇增多症、甲状腺功能减退、胰岛素瘤)所致，继发性肥胖占小儿肥胖症比例不足3%。

：如腰围，臀围，大/小腿围，臂围，皮下脂肪厚度等过度增加，行为偏差。
，三酰甘油增高，严重者β脂蛋白也可增高。
：常有高胰岛素血症，血糖增高 。
：肺活量明显低于正常儿童，活动中提前动用心力储备，至心功能不足，通气功能下降，有氧能力降低。
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，增加运动。
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高于机体需要量与摄入高能量食物过多和（或）运动过少有关。
与体态异常有关。
与控制饮食困难有关。
家长缺乏合理喂养的知识。

 限制饮食既要达到减肥目的，又要保证小儿正常生长发育。
（1）热量控制一般原则为：5岁以下600～800kcal/d，5～10岁800～1000kcal/d，10～14岁1000～1 200kcal/d。
（2）重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食应以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3。