头痛眩晕晕厥鉴别.ppt

头痛眩晕晕厥鉴别
头痛眩晕晕厥鉴别头痛眩晕晕厥鉴别问诊练习发热
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问诊练习
发热
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问诊要点
、诱因
：多长时间发热1次，每次发热持续多长时间，

，如：发冷、寒战、皮疹、黏膜出血头痛、咳痰、腹痛、尿痛
，有何检查，应用药物、剂量、疗效

、个人史、家族史
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头痛、眩晕、晕厥、水肿
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疼痛分类
部位深浅：皮肤痛
内脏痛：A 内脏器官过度膨胀收到牵拉
B 平滑肌痉挛或强烈收缩
C 化学刺激和机械性刺激
表现形式：局部痛
放射痛
扩散痛
牵涉痛：内脏痛扩散到远离脏器的体表
机制：内脏和体表的传入神经纤维由同一后根进入脊髓
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头痛headache
2020/11/3
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按病因分类
原发性头痛：功能障碍
偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛
继发性头痛：器质性病变或全身性疾患
感染、外伤、肿瘤
2020/11/3
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注意
反复发作或持续性头痛：病情加重
头痛进行性加重：病情加重
2020/11/3
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病因
颅脑病变
感染
血管病变
占位病变
颅脑外伤
其他：偏头痛、丛集性头痛
颅外病变
颅骨
颈部疾病
神经痛
其他：眼、耳、鼻、甲状腺炎。
全身性疾病
急性感染
心血管疾病
中毒
其他：低血糖、贫血。
神经症(神经衰弱、癔症性头痛等)
2020/11/3
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偏头痛
属于血管性头痛，是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛。
起止突然，间歇期如常人，病程较长。
常起病于青春期，女性发病居多。
发作时以搏动性头痛为主，也可呈胀痛。
单侧或由一侧转向另一侧头痛为主，也可为全头痛。
头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状
家族有或无偏头痛的同样患病者。
某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发，压迫颈总动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻。
2020/11/3
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