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甘露醇的使用
(Mannitol)
是临床上纠正脑水肿和治疗其他组织水肿常用的一种药物。
脑膜炎常并发难以控制的高颅压，应用脱水剂是降颅压的主要治疗措施之一，临床多采用20%甘露醇快速静脉滴注，使水由脑组织移向血浆，达到脑组织脱水、降低颅压、消除脑水肿的目的。
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禁忌症
①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担;
②严重失水者;
③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外;
④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
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不良反应
1．输液速度快慢：过快 or 过慢
2．药液外渗
3．空气栓塞
4．并发症
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不良反应
（1）水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
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不良反应
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
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使用前准备
贮存条件：室温20～30℃，
仔细观察:三查七对，透明度
析出结晶的条件：温度过低，不溶性异物、微粒。
注意：不能使带细小结晶的甘露醇注射液输入静脉，否则会出现异物栓塞静脉而引起反应。
发现有结晶时，可置于80℃左右热水内加热，摇至溶解，静置1小时后再观察透明度。
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输液前的准备
输液前仔细观察甘露醇注射液的透明度。20%甘露醇注射液系饱和溶液，室温20～30℃贮存时不会析出结晶，若温度过低则析出结晶
〔1〕。除温度因素外，不溶性异物、微粒是诱发甘露醇注射液析出结晶的又一主要因素
〔2〕。不能使带细小结晶的甘露醇注射液输入静脉，否则会出现异物栓塞静脉而引起反应。发现有结晶时，可将甘露醇注射液置于80℃左右热水内加热，摇至溶解，静置1小时后再观察透明度，对于仍有结晶者，作为不合格制剂，禁止使用。
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大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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输液前的准备
〔3〕滴注甘露醇应由远心端向近心端选择穿刺，2个穿刺点距离>，这样因血管阻力相对较低，既保证了药液能尽快输入而提高疗效，也可减低药液在局部静脉停留时间，减少对血管壁的损害，降低外渗的风险。对神志不清、躁动不安的患者，要避免在近关节处穿刺，以防在活动时发生外渗。此外，要提高一次性穿刺成功率，可采用套管针输注甘露醇，减少对血管刺激，同时减少穿刺次数，并减少对病人浅静脉的破坏。
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