扩张型心肌病护理查房.doc

扩张性心肌病照顾护士查房
护士长：今天针对的病危病人8床进行照顾护士查房，请责任护士周志敏介绍病人并进行评估。
周志敏：患者张爱芝，女性，年龄：56岁，因重复胸闷心悸气促6年，再发加重10天；，患者10余年前开始重复发作胸闷、气促，多于运动或劳累后出现，休息后可缓解，一年余前在我院住院诊治，诊断为“扩张型心肌病”
入院诊断：
（1）扩心病 心成果Ⅳ级（2）肺部熏染（3）2型糖尿病 （4）痛风,入院后予强心、利尿治疗，改进心成果治疗，目前患者仍有胸闷气促，主要是硝酸甘油泵入予改进心成果，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治疗。
体检示：℃ P120次/min R25次/min BP120/70mmHg
Braden评分：18分，跌倒评分：2分
照顾护士问题：
一. 心输出量淘汰 与扩张性心肌病心肌收缩削弱，瓣膜相对性封闭不全有关。步伐：
绝对卧床休息,半卧位或端坐位，急性期可采取双下肢下垂或四肢轮扎，淘汰转意血量，改进肺淤血，同时注意防坠床。
连续鼻导管吸氧3L/分。
定时巡视病房，发明病情变革实时报告医生。
协助生活照顾护士。注意休息，加床档。保持室内空气新鲜及适宜温湿度。
.严格记录24小时收支量。
保持床单位清洁平整，。
保持病人情绪稳定，须要时遵医嘱予以镇静剂。
、强心、扩血管药物，并注意用药照顾护士。
，20-40滴/分，防备产生急性肺水肿。
、低盐、易消化，少食多餐。
二. 气体互换受损：与心力衰竭有关
：有明显呼吸困难时卧床休息以减轻心脏负荷利于心成果的规复，保持病室平静、整洁、利于休息，适当通风，每次15-30min，不要让风直接对着病人，病人穿着宽松，盖被轻软，减轻憋闷感。
：凭据呼吸困难水平采取适应体位，如给病人2-3个枕头，抬高床头。
：纠正缺氧对缓解呼吸困难掩护心脏成果淘汰缺氧性器官成果损害有重要意义。鼻导管2-4升/分吸入。
：与眷属一起慰藉勉励病人，资助树立战胜疾病的信心，稳定情绪，以低落交感神经兴奋性，利于减轻呼吸困难。
：视察呼吸困难有无改进，听诊肺部啰音有无淘汰等。
，步伐：①监测患者体重及尿量。②视察水肿水平，限制饮水量，量出为入。
③水肿肢体予软枕抬高15-30°有皮肤完整性受损的危险：与电极片的使用及电除颤灼伤有关
1）安装电极片之前清洁皮肤：用乙醇棉球去除油脂，电极片安排部位避开胸骨右缘及心前区以免影响心电图和电除颤。
2）每一到两天调换电极片一次或电极移动时随时调换，视察有无发红发痒等过敏反响。
3）电除颤后实时评估病人胸前皮肤情况，如有灼伤、烫伤实时处理惩罚。
：与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关
：了解病人已往和现在运动形态，确定既往运动的类型、强度、连续时间、耐受力
：确定运动量和连续时间，循序渐进增加运动量，凭据心成果分级决定运动量，当病人运动耐受力有所增加时应赐与勉励，增强病人信心。
：若运动种出现明显呼吸困难，面色惨白，非常疲乏时，应停止运动，就地休息，若休息症状仍不缓解，