笔者从事中医临证四十年,研究强化疗法诊疗肿瘤和疑难杂症,回想初接触中医临床,尝尽了酸甜苦辣滋味,成功和失败教训常常出现在眼前,曾碰到不少虚火症,因初出茅庐,阅历浅薄,偶然出现误诊之偾事,关键在于不能正确地利用中医八纲辨证。故在临床中,对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切,这么就谈不到扶正祛邪,标本兼治法则了。通常来说,用清热泻火、清热凉血、清热解毒法诊疗实火症、驾轻就熟;但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚,诸症辨证缺乏全方面系统、正确之认识,即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等诊疗多种虚火引发牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等,千篇一律使用,其结果适得其反,差之毫厘,失之千里,事倍功半,失误多多。
滋阴方剂中:虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火,诊疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体利用时要掌握每个方剂特点,虎潜丸:强壮筋骨,适适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便,故称健步虎潜丸。大补阴丸:诊疗骨蒸潮热,盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。三才封髓丹:诊疗心肾不交引发遗精盗汗。一贯煎:对肝气不舒,胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。笔者经过艰苦细致探索,综合四方滋阴降火,平衡肾中阴阳,增加温阳散寒之附片、炮姜,发挥其甘温除热之功效,诊疗命门火虚、下焦阴寒过盛,逼阳上浮之虚火,妄动诸症,达成引火归元,以消阴翳目标。
潜阳封髓丹原方:砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g,附片30g、龟板24g依据余多年诊疗经验,灵活加减化裁。
潜阳封髓丹组成:砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。
方义方解:附片、炮姜温散寒邪;龟板滋阴平肝潜阳;知母、黄柏清降相火;川连、肉桂引火归元,交通于心肾;砂仁醒脾开胃;麦冬主清心润脉,生津止渴;白芍柔肝止痛,生龙牡潜阳镇静安神;甘草调和诸药。
临床配伍:
①治慢性歌喉炎引发喉痹,可加桔梗30g、元参15g,炎症显著加银花15g、连翘15g。
②齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g开水冲服。
③失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚,温开水泡饮。
④复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛24g、人中黄6g、二冬各10g,去附片,病情好转再用原方调理,用消疳饮:石斛、人中黄、芦荟晶。
⑤白塞氏综合症重症用消疳饮:石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连翘酌情使用,但附片用量降低,重者能够不用。
⑥出现便秘,尿赤可用增液汤,配合消疳汤。
⑦出现更年期综合症,冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。
⑧出现下疳、龟头溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗,。
⑨白塞氏症病情稳定,还得用潜阳封髓汤善后以防复发。
共奏温阳散寒,滋阴降火,引火归元,以消阴翳,在临床上诊疗命门火衰引发喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏综合症均取得了良好效果。兹录以下:
1喉痹吴某,女,29岁,因吃油炸花生米,演唱歌曲劳伤引发慢性歌喉炎;服头孢安苄胶囊,六神丸无效,输液青霉素等抗生素,症状无显著好转,吞咽困准,
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