老年人便秘护理.doc

【摘要】目标 探讨老年人习惯性便秘原因及其影响原因,为预防护理提供有效方法。方法 对98名老年人进行问卷调查,并对问卷进行数据统计学处理。 结果 老年人便秘患病率较高,达30%,和饮水、饮食、运动、排便习惯、长久用药等原因相关,同时受社会支持程度、抑郁和焦虑发生情况影响。 结论  老年人习惯性便秘是一个症状,只要采取主动预防护理方法,保持良好心态,加强合适体育锻炼,养成规律排便习惯,是完全能够预防。 
【关键词】老年人 习惯性便秘 护理方法 
         多年来老年人习惯性便秘发生率高达20%～30%,已成为影响老年人生活质量一个不可忽略问题[1]。Chan等[2]使用有效问卷调查表调查了80例便秘患者和18例正常人,结果提醒便秘患者比正常人焦虑和压抑评分高。伴随中国人口老龄化趋势,老年人习惯性便秘越来越受到大家重视。本文就老年人习惯性便秘多个问题作一综述。 
         1　便秘诊疗标准   
         凡粪便排出困难,排出次数降低(2～3ｄ以上排便1次),且粪便坚硬便量降低,便后无舒畅感称为便秘。1990年中国“便秘诊治研讨会”制订便秘诊疗标准:大便量少,质硬,排便困难;排便时1 4时间均费力,排便困难合并部分特殊症状;如长久用力排便,直肠胀感,排便不全感(1 4时间);7ｄ内排便次数少于2～3次,常常需要用手指挤压肛门周围来帮助排便;除外肛门直肠器质性病变[2]。 
         2　排便生理和病理 
         正常排便需以下多个条件:饮食量及所含纤维合适,有足够入量;胃肠道无梗阻,消化、吸收、蠕动正常;有正常排便反射,腹肌及膈肌有足够力量帮助排便动作。人体进食后,食物经消化吸收,剩下残遗物再经结肠吸收水分,进入直肠储存,造成直肠扩张,受压,达成一定阈值后产生便意。人体经过一系列反射性及随意动作将大便排除体外,这就是排便生理过程。老年人结肠运动功效随年纪增加而减弱,排空时间延长,集团运动不足以产生显著便意,而阶段收缩又使粪便在结肠原地阻滞不前,造成水分大量吸收,粪便坚硬,形成慢性传输型便秘。国外有学者发觉[3],结肠慢性转运性便秘患者结肠壁内胆碱能神经分布降低,非肾上腺能、非胆碱能抑制神经分布增多,对乙酰胆碱反应性降低,对肾上腺素舒张反应性增强,排出自然困难。其分类按病因分原发性和继法性便秘;按病理分功效性和器质性便秘;从病理生理及诊疗角度分为迟缓型,痉挛型和直肠型便秘。
 
         3　便秘并发症 
         便秘往往需动用全身力量来排出大便,致使腹压增大引发疝气,肛裂,脱肛,痔疮出血;便秘可引发自体中毒,造成肠道微生态平衡失调、氧自由基反应和脂质过氧化反应加剧,而且可能造成癌基因暴露,增加大肠癌发生危险;粪便嵌塞还可造成肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及粪便失禁等并发症;严重者可诱发心脑血管疾病,如脑血管意外、心绞痛、心肌梗死、心律失常甚至发生猝死[4]。所以,主动预防便秘是老年人健康保健关键内容。尤其对患有高血压、动脉硬化、冠心病老年人预防及诊疗便秘尤为关键。 
         4　病因分析 
         　消化器官功效降低　老年人伴随年纪增加,内脏感觉减退,对排便反应敏感性降低,当结肠进行定时大蠕动时感觉不显著,不能促其立即排便。高利利等[5]在研究老年人