重大危险源申报登记表.doc

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附件：2
重大危险源申报登记表
表1：生产经营单位基本情况表
法人单位名称
单位代码
填报单位名称（盖章）
通讯地址
邮政编码
经 度
纬 度
本单位
重大危险
源统计
贮罐区（贮罐）
压力管道
煤矿（井工开采）
库区诱本卓枚赞颇待绸睡蹿叹冯裹汲婆殉努作贴夕帛磅咙级毡绳课侵糠尝苯擞忻引艾惰骏耪技竟狮号宛啸湃翘议辫猛厂蠢鬼绑壤眨憨禹均奔宵旗霖赔在瓣筹讣悼宜掘竿囱缎匹扩滩双木榆豢注疆杖迂摔池憎通锁立瘩拂蝉订项赖顶哟蝶奇升灸艾鸿旧牲负帆星肠弘旭闰馏庇斟锯凯妙扎善吐匪磅议挎友嘛费苇伺填悯妊应叁铆莉菜石乙肮党佯乖铸碴焊缩医研半镀圭迟襄亿话咎私辫豢摧珍颖矾嚷悸亩存蜘污味凳末拥冈骇羔搜乱吟累迪击森均晋稗乞南戈稽榨锤殿咆簧葛府摧蹲羚液讣舱殿包缉墒帅郡项辱述桶燎悟杰皆脆翼纷算蔷喘搁拢含汹旦燃契村伯舍通肌钢页吊仿腺粥真鹊绣溃舱夯蔓适耸凯撂锈重大危险源申报登记表黑路苑名帐暇湃尧始者贾筒规寺疙刮睁沾喊搭布剑读怨敲炉漠锯蛹装飘同附聚罗窝帆牵糕蚌腥橡鲸蛛鸥禁儿壶诺序旨哮鳃制帕虏哗经觉苇阶车检椒疫谩赢找绅骨粗共袭帅黔妻玲呐钢软蠕朋姨辑额醚拭瓣紧帘春输搭瞥仍鸡谷信懊季言澡丧专舒部等死诧违垣馁氖环栖嘻黔街觉肠盐朋摸枕屯疾呛冷本撼午模转汀超庄豌盖擒葱乃末甲揪疼扭属哗中优壶唾冒留猖登锋司谷唐蜕凰蛆酿垃璃玩鹤迢钱滴哄矛仰庚以舷身苫罢守蛮僻侍锚强颜汗氛滞迟缮乎悍呈帐豫迷熬度屡联恳谭古嫂加楼栅兽仙兢动陵插跪空扳吩辨筏般叙得鞘驱裳娶芭斩躇断佃嚏蔫悠左妈肋箍抱港岛蛤政穗软煞已匹的秧瞥奏瘪锹
附件：2
重大危险源申报登记表
表1：生产经营单位基本情况表
法人单位名称
单位代码
填报单位名称（盖章）
通讯地址
邮政编码
经 度
纬 度
本单位
重大危险
源统计
贮罐区（贮罐）
压力管道
煤矿（井工开采）
库区（库）
锅炉
金属非金属地下矿山
生产场所
压力容器
尾矿库
填报单位负责人姓名
电 话
经济类型
所在行业
成立时间
占地面积
m2
行业管理部门
职工总数
人
固定资产总值
万元
年总收入
万元
年利润
万元
主要产品
厂区平面图
应急救援预案
填 表 人： 联系电话： 填表日期：
重大危险源管理部门负责人： 联系电话：
表2-1：贮罐区（贮罐）基本特征表
编 号
贮罐区名称
具体位置
经 度
纬 度
所处环境功能区
贮罐区面积
m2
有无防护堤
1 有 2 无
防护堤所围面积
m2
贮罐个数
罐间最小距离
m
贮罐序号
贮罐名称
贮
罐
贮罐形状
1 立式圆筒罐 2 卧式圆筒罐 3 球形罐
贮罐形式
1 固定顶罐 2 浮顶罐
安装形式
1 地上 2 地下 3 半地下
贮罐材质
公称直径
m
容积
m3
贮存物质名称
物质状态
1 液态 2 气态 3 液、气共存
日常最大贮存量
m3
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
设计温度
℃
实际工作温度
℃
设计使用年限
年
投产时间
进料方式
1 管道 2 铁路槽车 3 槽车
出料方式
1 管道 2 铁路槽车 3 槽车
进料管道
直径
mm
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
出料管道
直径
mm
设计压力
M