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颈肩腰腿痛康复护理讲稿
The rehabilitation nursing of the pain in Neck 、shoulder 、waist 、leg
教学目标：
掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症康复诊疗护理方法、康复教育（★）
熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症常见病因、关键功效障碍
了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症康复护理评定
关键内容：
一、概述
二、颈椎病康复护理
三、肩关节周围炎康复护理
四、腰椎间盘突出症康复护理
导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部疼痛？举手统计。
流行病学研究表明，在全世界范围内颈肩腰腿痛已经成为发病率最高职业性疾病，大约有75%~85%人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛折磨。
一、概述
颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。
多年来，伴随大家生活、工作方法改变，如电脑广泛使用等，颈肩腰腿痛发作有年轻化趋势。关键原因：
先请同学们一起做个小调查：
您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？
您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？
您有长时间只用一只手提重物吗？
您有常常侧身歪头看电视或用电脑吗？
您有头颈夹话筒打电话吗？
您有翘二郎腿吗？
您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？
您有对着空调吹吗？
您夏天睡在窗户边或房顶吗？
……
这些全部是不好习惯，轻易诱发颈肩腰腿痛。
、伏案工作
临床上常见颈肩腰腿痛和日常生活中不良体位有亲密关系，刚才那些不好习惯全部会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带担心，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛原因。
、风扇，户外活动和体育锻炼显著降低
使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重病人，有时吹了穿堂风、坐在凉凳子上时间没多久就犯病。
、休息睡眠显著降低
、高脂饮食、过分肥胖等
肥胖加重了关节面负担，使得关节结构加速磨损、老化，引发变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，所以发生病变可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动，长久保持一个姿势坐着，造成颈椎病僵直，最终产生颈椎病。肥胖者往往饮食不合理，也会影响到颈椎关节，譬如高脂肪摄入不仅可引发肥胖，而且能够对颈椎关节结结组成不良影响。
二、颈椎病 cervical spondylosis ['sɜːvɪk(ə)l] [,spɔndi'ləusis]
椎间盘：每二个椎体之间全部有一个软性连接，这个连接由上一个椎体下软骨板、下一个椎体上软骨板、（将上下软骨板连接在成一个密封装置圆环）纤维环和（密封装置中一个弹性物质）髓核等四个构件共同组成，这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用。
颈椎骨有七块，经典椎骨由前方椎体和后部椎弓组成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。
血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，关键支配大脑后1/3和小脑。
椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。
前、后纵韧带分别在椎体前、后方。
椎板之间有黄韧带连结
定义：颈椎病是颈椎间盘退行性变及继发颈部组织病理改变累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等损害，而出现对应临床表现。
颈椎病发病率伴随年纪增加而显著提升。40～50岁发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。现在发病年纪趋于年轻化，多年来有调查显示中国青少年颈椎病发病率呈逐年上升趋势。
发病原因：
（1）年纪原因：人就像一台机器一样，伴随年纪增加，人体各部件磨损也日益增加，颈椎一样会产生多种退行性改变，而椎间盘退行性改变是颈椎病发生发展中最基础和最关键基础。另外，小关节和多种韧带退变也相关键作用。退行性改变是颈椎病关键原因，但有退变不等于一定是颈椎病。劲椎退行性改变不可阻止，但经过主动预防和合适诊疗能够避免或推迟发病。
（2）慢性劳损：是指多种超出正常范围过分活动带来损伤，如不良睡眠、枕头高度不妥或垫部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不妥，尤其是长久低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不合适体育锻炼也会增加发病率，如不得法倒立、翻筋斗等。
长久低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或一些特定体位，不仅使颈椎间盘内压力增高，而且也使颈部肌肉长久处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过分，更深入造成损伤，易于发生颈椎病。
（3）外伤：在颈椎退变、失稳基础上，头颈部外伤更易诱发颈椎病产生和复发。病人往往在轻微