多囊卵巢综合征ppt课件.ppt

多囊卵巢综合征诊治进展
多囊卵巢综合征的临床表现
发病年龄：青春期及生育年龄妇女
月经异常、排卵障碍及不育
不孕
多毛、痤疮
肥胖
多囊卵巢综合征的临床表现
排卵异常综合征：月经异常、不育
激素增多综合征：多毛、痤疮
代谢综合征：肥胖、糖尿病、高血压、高血脂
流行病学
占生育年龄妇女的5~10%，济南市、%%，济南市汉族PCOS主要为35岁以下。
占无排卵性不孕30%~60%，有报道达75%。
PCOS病因
遗传因素：候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等（以上众多基因均处于研究阶段，尚未确认与PCOS有肯定关系的基因）
环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等
确切病因不清，可能是遗传基因与环境相互作用的结果。
PCOS病因
高雄激素协会关于PCOS相关的循证研究结果：PCOS主要是一种由于合成、利用或代谢过多的雄激素引发的疾病。
PCOS诊断标准的演变过程
1935年，Stein&Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊增大（PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）
1990年NIH制定了PCOS诊断标准：
月经异常和无排卵
临床或生化显示高雄激素血症
除外其他引起高雄激素血症的疾病未将PCO作为诊断的主要症状
2019年5月在荷兰鹿特丹制定了PCOS诊断标准
2019年鹿特丹会议修订的诊断标准
1、稀发排卵或无排卵
2、高雄激素的临床表现和/或生物化学征象
3、PCO 超声提示卵巢体积≥10ml，和/或同一个切面上直径2~9mm的卵泡数≥12个。
以上三项中具备二项即可诊断
排除其他高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等
强调‘排除其他病因’为PCOS诊断标准的一项内容。
2019年AES（Androgen Excess Society ）标准
多毛及/或高雄激素血症
稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢
排除其他雄激素过多的相关疾病，如CAH，柯兴氏征、高泌乳素血症、严重的胰岛素抵抗综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺功能异常等。
多囊卵巢综合征诊断重庆共识
专家会议推荐阶段采用2019年鹿特丹标准
待国内流行病学调查和相关研究有了初步结果，再斟酌是否对此诊断标准进行修正。