见证取样记录表.doc

见证取样记录表
工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编 B3-6-1
样品名称 矿渣水泥 取样地点 现场水泥库取样部位 工业场地生活污水站挡土墙基础
取样数量 12 千克 取样日期 2012 年 7 月 15 日
见证记录：
在见证人员监督下， 由取样员在现场水泥库中对 2012-7-15 前进场的狮头袋装水泥 200 吨，批号为 138，强度等级为 ，在不同部位随机取样 20 袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取 12 千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。
取样人签字、印章 ：
见证人签字、盖章：
编制日期： 2012 年 7 月 15 日
备 注
见证取样记录表
工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编 B3-6-2
样品名称 粗砂 取样地点 施工现场取样部位 工业场地生活污水站挡土墙基础、墙身
取样数量 20 千克 取样日期 2012 年 7 月 15 日
见证记录：
在见证人员监督下， 由取样员在现场针对 2012-7-15 前进场的静乐家会粗砂 400 立方，在砂堆的 8 个不同部位取样，部位均匀
分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂 8 份，
每份 11 千克，混合均匀后，用四分法缩至 20 千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。
取样人签字、印章 ：
见证人签字、盖章：
编制日期： 2012 年 7 月 15 日
备注
见证取样记录表
工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程
编 B3-6-3
样品名称
片石
取样地点
施工现场
取样部位
工业场地生活污水站挡土墙基础、墙身
取样数量
取样日期
2012 年 7 月 15 日
见证记录：
从施工现场挡墙不同部位选取，进行 MU40的击实试验。
取样人签字、印章 ：
见证人签字、盖章：
编制日期： 2012 年 7 月 15 日
备注
见证取样记录表
工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编 B3-6-4
样品名称
水泥砂浆试块
取样地点 施工现场
取样部位 工业场地生活污水站挡土墙基础
取样数量 两组 取样日期 2012 年 7 月 17 日
见证记录：
在见证人员监督下，取样员针对 砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂
浆试模（** 三个试件为一组） 将砂浆一次装满试模， 用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆
模后一起送至实验室进行标准养护。
取样人签字、印章 ：
见证人签字、盖章：
编制日期： 2012 年 7 月 17 日
备 注
见证取样记录表
工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编 B3-6-5
样品名称
水泥砂浆试块
取样地点 施工现场
取样部位
工业场地生活污水站挡土墙墙身
取样数量
一组
取样日期
2012 年 7 月 19 日
见证记录：
在见证人员监督下，取样员针对 砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂
浆试模（** 三个试件为一组） 将砂浆一次装满试模， 用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆
模后一起送至实验室进行标准养护。
取样人签字、印章 ：
见证人签字、盖章：
编制日期： 2012 年 7 月 19 日
备 注
见证取样记录表
工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编 B3-6-6
样品名称
水泥砂浆试块

取样地点 施工现场
取样部位 工业场地生活污水站挡土墙墙身
取样数量 两组 取样日期 2012 年 7 月 21 日见证记录：
在见证人员监督下，取样员针对 砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂
浆试模（** 三个试件为一组） 将砂浆一次装满试模， 用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆
模后一起送至实验室进行标准养护。
取样人签字、印章 ：
见证