电梯定期检验自检报告书.doc

电 梯 定 期 检 验 自 检 报 告 书
——自动扶梯和自动人行道

设备注册代码
使用单位名称
设备安装地址
使用单位设备编号
企业自检人员
维护保养单位（盖章） 技术负责人（签字）
年 月 日 年 月 日
填写说明
1、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。
2、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
3、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据自动扶梯或自动人行道的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。
4、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上正确数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。
5、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。
6、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。栏目相应人员处应有维护保养人员及质检员的签名及日期。
7、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。
8、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。
9、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。
注：对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯与自动人行道，标有★的项目可以不检验。
电梯定期检验自检报告书（自动扶梯与自动人行道）
设备品种
设备注册代码
使用单位名称
使用单位代码
使用单位设备编号
安全管理人员
联系电话
制造单位名称
制造日期
改造单位名称
改造日期
型号
产品编号
设备使用地址
维护保养单位名称
检验日期
维保单位联系人
联系电话
设备
技术
参数
名义速度
m/s
名义宽度
mm
倾斜角
°
输送能力
P/h
提升高度
m
使用区长度
m
电动机型号
电动机功率
kW
自检主要
仪器设备
□万用表 □钳型电流表 □塞尺 □绝缘电阻仪
□转速表 □测温计 □照度计 □钢直尺
□其它 如：
备注
项目
自检内容与要求
自检
结果
自检结论
1
技
术
资
料

使用
资料
(1)使用登记资料，内容与实物相符；
(2)安全技术档案，符合要求；
(3)自动扶梯与自动人行道运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等；
(4)与取得相应资质单位签订的日常维护保养合同；
(5)电梯安全管理人员的特种设备作业人员证；
2
驱
动
与
转
向
站

如果转动部件易接近或者对人体有危险，应当设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或者转向站的梯级和踏板转向部分。

分离机房的电气照明应当永久固定。
在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应当提供可移动的电气照明装置。

主开关
在驱动主机附近，转向站中或者控制装置旁，应当设置一个能够切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。该开关应当不能切断电源插座或着检修及 维修所必须的照明电路的电源。主开关处于断开位置时应当可被锁住或着处于“隔离”位置。

辅助设备开关
当辅助设备（例如：加热装置、扶手照明和梳齿板照明）分别单独供电时，应当能够单独切断。各相应开关应当位于主开关近旁并且有明显的标志。

停止开关设置
在驱动站和转向站都应当设有停止开关，如果驱动站已经设置了主开关，可以不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板或者胶带的载客分支和返回分支之间或着设置在转向站外面的